Historia Clinica Flashcards
Cuales son los dos principales motivos de consulta ginecológico ?
Control ; Aparición de algún síntoma o signo relacionado al aparato genitourinario o órganos secundarios
En qué eventos de la vida la mujer busca el ginecólogo por control ?
Desarrollo sexual; anticoncepción; embarazo planeado; peri y posmenopausia
Que datos hay que tener en cuenta en una consulta de control ?
- vacunas ( rubéola, hpv, tetanos)
- ant quirúrgicos ( apendicitis, embarazos ectopicos, cesáreas, peritonitis, tumores pelvianos)
- cronologia sexual: edad de menarca, características de los ciclos, actividad sexual ? Fecha de comienzo, características de las prácticas, uno o más compañeros/as
- Anticoncepción hormonal.
- infecciones urogenital, vulvovaginitis, infecciones pelvianas.
- ant de embarazos, abortos ( complicaciones)
con mujeres activas sexualmente que hay que realizar ?
Papanicolaou; Si la edad justifica (40 años o mas) preguntar si realiza estudios preventivos o de diagnóstico precoz para el carcinoma de mama.
Fuera de la esfera genital? que hay que tener en cuenta ?
Desórdenes metabólicos o endocrinos como: DBT, Resistencia a la Insulina, Síndrome metabólico, Disfunciones tiroideas, Dislipidemias, Hipertensión Arterial.
En una adolescente sana, sin relaciones sexuales, hay que enfocar en?
Caracteres sexuales secundarios externos, una ecografia transvesical para confirmar la normalidad de sus genitales internos
En la mujer adulta y activa sexualmente, que hay que priorizar ?
Papanicolaou con o sin el agregado de colposcopia, hasta aprox 60 años y luego un estudio cada dos o tres años, siempre que los previos hayan resultados negativos.
otros autores porponen: un intervalo mayor de hasta tres años, luego de 2 papanicolaou consecutivos negativos.
Como es el control de la mamografia ?
Luego de los 40 años se iniciarán con mamografia cada 12 a 18 meses, agregando ecografía cuando la alta densidad mamaria o los hallazgos asi lo justifiquen.
Motivos de consulta frecuentes ?
- Alteraciones del ciclo en la adolescencia
( puede venir acompañado de poli u oligomenorrea, hipo o hipermenorrea, metrorragia, amenorrea). - Dolor: (en hipogastrio y fosas iliacas, acompañada de fiebre y leucocitosis nos orienta a EPIA… luego de descartar APENDICITIS). (Si se asocia con anemia, hipovolemia descartamos Embarazo ectópico, ruptura de un quieste endometriósico).
- Dolor crónico: procesos infecciones pelvianos crónicos; en las adherencias pelvianas posoperatorias en la endometriosis
- Flujos con fuertes olores o Flujos con ardor y pruritos
- Acné, perdida extrema de masa corporal con importante repercusión sobre el ciclo menstrual.
- PAP positivos
- Nodulos mamarios
- Perimenopausia
Examen físico ginecologico? que hay que hacer?
La inspección de los organos externos y internos… con la mujer acostada sobre su espalda en la camilla ginecológica con sus miembros semiflexionados, los talones apoyados en estribos y sus rodillas separadas para exponer los genitales; empleado una luz directa.
Toma de muestra para PAP y HPV…
La mama y las cadenas ganglionares axilares y supraclaviculares
Etapas en la colposcopia?
Filtro verde
Acido acético
Lugol
bisulfito de sodio
Eleccion de zonas mas afectadas
Biopsia
Indicaciones de colposcopia
PAP HSIL
Alteraciones leucoplasicas macrospicas
