Amenorrea Flashcards
Como se define la amenorrea?
Es la ausencia de menstruación >90 días/ 3 ciclos en mujeres con ciclos regulares.
En ciclos irregulares son: >180 días/6 ciclos.
Como se clasifica na amenorrea?
Fisiológica; Patológica
Primaria y Secundaria
Cuales son las causas de amenorrea fisiológica ?
premenarca; embarazo; lactancia; perimenopausia
Cuales son las causas de amenorrea patológica primarias; segun el órgano
útero/vagia
- himen imperforado, septo vaginal, sindrome de rokitansky, sindromes mullerianas.
ovario
- disgenesia gonadal ( sindrome de morris, sind de turner, sindrome de Swyer, Sindrome de Savage
Hipófise
- hiperprolactinemia, tumor, síndrome de la silla vacia
Hipotálamo
- Atraso fisiológico de la pubertad, Deficiencia de GnRH, Hiperprolactinemia; Síndrome de Kallman.
Como se clasifica y se divide las amenorreas primarias ?
Son las amenorreas sin menarca previa
se divide en
- con caracteres sexuales secundarios desarrollados (16 años)
- Sin caracteres sexuales secundarios desarrollados (14 años)
Cuales son las causas de amenorrea primaria con caracteres sexuales secundarios?
- hímen imperforado
- sindrome de rokitansky
- síndrome de morris
Cuales son las causas de amenorrea primaria sin caracteres sexuales secundarios ?
- hipogonadismo hipogonadotrófico
retraso puberal, anorexia, enf crónicas, ejercicio intenso, estrés, síndrome de Kallman - hipogonadismo hipergonadotrófico
disgenesia gonadal (sind de turner; falla ovarica prematura
Como seguir una investigación de amenorrea primaria ?
primer: si hay caracteres sexuales secundarios o no
1 posibilidad: hay caracteres sexuales secundarios
entonces vamos con una ECO o RM pelviana
para ver si hay utero o no
2 posibilidad: Sin caracteres sexuales secundarios
vamos pedir FSH y LH para definir si es Hipogonadismo HIPERgonadotrofico o HIPOgonadotrofico.
Cual la primera causa a ser descartada en una amenorrea secundaria ?
Embarazo
Cuales las principales causas de amenorrea secundarias en los distintos organos ?
Utero: radioterapia, infecciones, sind de Asherman
Ovario: SOP, tecoma, Insuficiencia Ovariana Prematura
Suprerrenal: Hiperplasia suprarrenal; Hiperfunción suprarrenal secundaria; Sind de ACTH ectópico
Hipofisario: Hiperprolactinemia; Sind Silla turca vacia; Sind de Sheehan; Enf de Chushing
Que es la síndrome de Rokitansky y sus caracteristicas?
Es una sindrome con cariotipo 46XX, con ovarios funcionales, caracteres sexuales secundarios desarrollados, pero con agenesia de los ductos de muller (ausencia de utero, trompas uterinas y tercio superior de la vagina).
Como se caracteriza el sindrome de Morris ?
Es un sindrome con cariotipo 46XY -> presencia de gonodas testiculares; hormona antimulleriana presente; agenesia utero-trompa-vagina mamas pequeñas, pelos escasos o ausentes.
Explicame un poco sobre el síndrome de Kalmman
Es un Sindrome que produce un defecto en la migración de las neuronas hacia el hipotálamo, (hay una deficiencia de GnRH); Ejercicio intenso, Anorexia y causa un hipogonadismo hipogonadotrofico
Síndrome de Asherman
Causa una amenorrea secundaria; por sinéquias uterinas… se presenta por lo general post aspirado manual endometrial
Síndrome de Sheehan
Se da por una necrosis hipofisarias, post hemorragia post parto.