EPIA Flashcards
Que es la Enfermedad Pelviana Inflamatoria?
Es un síndrome caracterizado por la infección del tracto genital superior (útero; y o trompas y ovarios) y sus estructuras adyacentes (tejido celular pelviano o peritoneo)
Cual es la clínica de la EPI
Dolor pelviano espontáneo o provocado; persistente; con o sin reacción peritoneal; con o sin presencia de masas o empastamientos anexiales;
- DOLOR A LA MOVILIZACIÓN LATERAL y POSTERIOR DEL CUELLO UTERINO
- visualización de secreción purulenta o mucopurulenta; Fiebre; Nauseas; Vómitos
labotario: Leucocitosis, VES y PCR elevados
Como se puede clasificar la EPI ?
Crónica: causada por agentes específicos como TBC, parásitos o micosis…
Aguda: Son los mismos agentes etiológicos de las ITS o Vaginosis…
Segun la etiologia: Exógena, Endógena
Leve: Trompas gruesas, eritematosas, móviles, con ostium abierto
Moderada: trompas menos móviles. adherencias laxas, exudado viscoso en la cavidad peritoneal
Grave: Adherencias gruesas, órganos pelvianos adheridos entre si y al epiplón, piosalpinx o abceso tuboovárico.
Cuales son las formas clínicas de la EPI
Salpingitis yo Endometritis sin reacción peritoneal
Salpingitis yo Endometritis con reacción peritoneal sin masas anexiales
Abcesos tuboováricos o Absceso central del ovario
Peritonitis difusa
Como se da la fisiopatologia de la EPI ?
10-15% de los casos es secundaria a infección abdominopelvianos (apendice, intestino)
Los demás son de propagación del tracto genial
-> via canicular; linfática; hemática
Como es la clínica para el diagnóstico? y como se presenta la perihepatitis asociada
dolor pelviano (persistente y de variable intensidad, es el sintoma principal) ; Flujo o secreción vaginal (puede ser purulenta, hematopurulenta, proveniente de endocervix, vagina o uretra; Síndrome febril (taquicardia, sudoración, decaimiento).
Síntomas generales: Nauseas, Vómitos, distención abdominal
Se asocia con dolor en el Hipocondrio derecho: Manifestación Perihepatitis (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) -> fiebre, dolor en hipocondrio derecho, salpingitis vesicula normal (asociado habitualmente a Chlamydia Trachomatis).
Al examen físico de la EPI que esperás encontrar
Ex físico: Dolor abdominal bajo, con reaccion peritoneal o no; inspección del canal vaginal con secreción, Tacto vaginal: Intenso dolor a la movilización del cuello, reflejando inflamación de tracto genital superior.
laboratorios para EPI
VES y PCR elevados ; 50% presentan Leucocitosis;
Cultivo: Fondo de saco vaginal y endocervical; si hay clínica URO y HEMO cultivo.
Dxi: radiografia del abdomen; en posición acostada y de pie.
ECO ginecológica: adbominal o transvaginal: Abscesos
Laparoscopia: Permite tomar muestras directamente del foco, evaluar la gravedad de la enfermedad y el compromiso de los anexos.
Cuales son los criterios mayores de Westrom para el diagnóstico de EPI
dolor abdominal inferior; dolor anexial bilateral; signos de infección del tracto genital (leucorrea, secreción mucopurulenta)
Cuales son los criterios menores de Westron para el diagnóstico
Fiebre, Leucocitosis, VES, PCR elevadas, prueba positiva para Neisseria Gonorreae yo Chlamydia Trachomatis.
Como se da el diagnóstico por los criterios de Westron ?
1 criterio mayor y 1 menor: 78% de especificidad
1 criterio mayor y 2 menores: 90%
1 mayor y 3 menores: 98%
Cuales son los diagnósticos diferenciales ?
Apendicitis, Diverticulitis, Inf urinaria, Embarazo ectopico, Endometriosis, Rotura de quiste ovárico.
Tto ambulatorial de la EPI
Levofloxacina 500mg 24/24 hs 14 días y Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 14 días
Ceftriaxona 250mg IM unica dosis, doxiciclina 100mg cada 12 hs por 14 días
Amoxicilina-Ac clavulonico 500mg VO cada 8 hs y Doxiciclina 100mg VO cada 12hs por 14 días.
Como se da el tratamiento médico hospitalario de la EPI
Se hace EV hasta 24hs de la mejoría de los sintomas, luego se rota a VO hasta completar 14 días.
-> Cefoxitina 2gr IV 12/12hs o Ceftriaxona 1gr IM o IV
y Doxiciclina 100mg 12/12 VO. Se continua con Doxi + Metronidazol 500mg cada 12hs hasta completar 14 días.
hay otras posibilidades.
