Historia Clínica Flashcards
-Ciclo cardiaco -Ruidos cardiacos -Soplos cardiacos -Soplos sistólicos
Fase Sistólica
Contracción ventricular
Fase Diastólica
Fase de relajación y llenado ventricular
Primer ruido cardiaco (S1)
Cierre de válvulas AV (primero la mitral y después la tricuspídea)
Segundo ruido cardiado (S2)
Cierre de válvulas sigmoideas
Duración del ciclo cardiaco es inversamente proporcional a la
Frecuencia cardiaca
Periodos de la Diástole
-Llenado rápido
-Llenado Lento
-Sístole Auricular
fases que comprende el llenado pasivo de la Diástole
-Llenado rápido
-Llenado lento
Llenado activo de la diastole comprende
La sístole Auricular
Fases de la Sístole
-contracción isovolumetrica
-Eyección
-Relajación isovolumétrica
A su vez la eyección de la Sístole se divide en
-Eyección rápida
-Eyección Lenta
FASE DE LLENADO RÁPIDO (Periodo Protodiastólico)
-Apertura de las válvulas AV
S3
-70% del ventriculo se llena de sangre
FASE DE LLENADO LENTO (Diastasis/Mesodiastólico)
-De las venas al ventrículo
-10% de sangre
Llenado pasivo
El corazón esta lleno un 80%
Las válvulas AV estan abiertas
Las válvulas semilunares cerradas
Sítole Auricular/Fase de llenado activo
-Se contraen los atrios
-20% de sangre extra (los ventriculos están llenos un 100%)
-Volumen teldiastólico/120ml
-S4
Contracción Isovolumétrica
-Todas las Válvulas cardiacas CERRADAS
-Aumenta tensión de sus fibras sin acortarlas S1
-Volumen ventricular se mantiene
Fase de Eyección
-Apertura de las válvulas Semilunares
-Eyección rápida y lenta
-Volúmen sistólico, Fracción de eyección y Volumen Telesistolico
Fracción de Eyección
Es la fracción del volumen Telediastólico expresados en %
que avandona los ventrículos durante la contracción rápida 60% a las arterias
Volumen Sistólico
Volumen de sangre que abandona el ventriculo durante la eyección y este valor es expresado en ml (70ml)
Volumen Teledisatólico
Cantidad de sangre que queda en el ventriculo al final de la sístole (50ml)
Relajación Isovolumétrica
Corresponde al desenso de la presión intraventricular provocando el cierre de las válvulas semilunares
Se produce el S2
En el ECG la sístole cardiaca conicide conm
la T
Que fase se afecta más en caso de isquemia
La diástole
En que fase se perfunden las arterias coronarias (Irrigación del corazon)
En la diástole
La magnitud del volumen sistólico de eyección del ventrículo depende de 3 factores:
-Precarga o longitud del músculo al comienzo de la contracción
-Capacidad contráctil del corazón (contractilidad o inotropismo)
-Poscarga o tensión que el músculo tiene que desarrollar durante la contracción
Ley relacionada con la Precarga
Ley de Frank-Starling
Ley relacionada con la Postcarga
Ley de Laplace
Ley de Frank-Starling
Determina que la fuerza que ejerce una fibra muscular al contraserse está en relación directa con la longitud inicial de la fibra, hasta llegar a un límit4e a partir del cual los incrementos de la longitud inicial de la fibra nno consigirán aumentar la fuerza contractil
Ley de Laplace
La tensión parietal es directamente proporcional a la presión intraventricular y al radio de la cavidad e inversamente al grosor de la pared
3er ruido
Puede ser fiosológico en niños y jóvenes, atletas, fiebre, embarazo
4to ruido
Siempre es patológico por aumento de rigidez ventricualr (frecuente en ancianos)
Fase 0 del ciclo cardiaco
Despolarización rápida: Ingreso de Na
Fase 1del ciclo cardiaco
Repolarización inicial: Apertura canales de K+ lentos
Fase 2 del ciclo cardiaco
Meseta: Ingreso de Ca
Fase 3 del ciclo cardiaco
Repolarización rápida: Egreso masivo K+
Fase 4 del ciclo cardiaco
Potencial de reposo: Alta permeabilidad K+
¿Qué es la clasificación de Vaughan Williams?
Es una clasificación de los antiarritmicos y subdivide los fármacos en función de su actividad sobre el potencial de acción miocárdico
Clase I de la clasificación de Vaughan
Retrasan el potencial de acción
Bloqueadores de canales de Na
IA: Quinidina y Procainamida
IB: Lidocaína y Fenitoína
IC: Flecainidina y propafenona
Clase II de la clasificación de Vaughan
Disminuyen automatismo
Beta bloqueadores
-Metroprolol
-Propanolol
Clase III de la clasificación de Vaughan
Prolongan repolarización
Bloqueadores de canales de K+
-Amiodarona
-Ibutilida
Clase IV de la clasificación de Vaughan
Bloqueadores de canales de Ca+
El soplo de la estenosis aórtica se irradia a
Carótidas
El soplo de la insuficiencia mitral se irradia a
Axila
Los soplos diastólicos indican siemore
Que hay enfermedad subyacente
Soplo en la sítole en el Foco Aortico indica
-Estenosis aórtica
-Miocardiopatía hipertrófica
Soplo en la Diástole en el Foco aórtico indica
Insuficiencia Aórtica
Soplo en la Sístole en el Foco pulmonar indica
Estenosis pulmonar
Soplo en la Díastole en el Foco Pulmonar Indica
Insuficiencia pulmonar
Soplo Sistólico en el foco Tricuspídeo indica
-Insuficiencia Tricuspidea
-Comunicación Intraventricular
Soplo Diastólico en el foco Pulmonar indica
Estensosi Tricuspidea
Soplo Sistólico en el Foco Mitral indica
Insuficiencia mitral
Soplo Diastólico en el Foco Mitral indica
Estenosis mitral
Carey-Coomb
Soplo mesodiastólico sin chasquido de apertura
ASOCIADO A: Carditis en Fiebre reumática
Graham Stell
Soplo protodiastólico decreciente
ASOCIADO A: Insuficiencia pulmonar
Austin Flint
Soplo mesodiastólico en ápex cardiaco
ASOCIADO A: Insuficiencia Aórtica
Gibson
Soplo en maquinaria continuo que se acompaña de Thrill. Aumenta con ejercicio y disminuye al inspirar
ASOCIADO A: Persistencia del conducto arterioso
Maniobra de Valsalva
-Disminuye el retorno venoso
-Aumenta soplo en miocardiopatía hipertrófica y prolapso mitral
-Disminuye soplo en el resto de las patologías
Estudio para iniciar el abordaje Dx en sospecha de enfermedad valvular cardíaca
Ecocardiografía
Signo de Rivero-Carvallo
La inspiración aumenta el retorno venoso al lado derecho y, por eso, los soplos de las valvulopatías derechas se oyen mejor
El Knok pericárdico es propio de
Pericarditis contrictiva y se da en diástole
