Arritmias

Question 1

Bradiarritmias

Answer 1

Ritmo cardiaco por debajo de 60 lpm (50lpm)

Question 2

Disfusnción sinusal o síndrome del nodo sinusal enfermo

Answer 2

Alteración en la función de marcapasos del nodo sinusal
Es la segunda causa más frecuente de implante de marcapasos definitivo

Question 3

Epidemiología del Sx del nodo sinusal enfermo

Answer 3

Típicamente se asume degenerativa por edad avanzada
-Secundaria a fármacos (b-bloqueantes, verapamilo, diltiazem, ivabradina, digoxina)

Question 4

Clínica del Sx del nodo sinusal enfermo

Answer 4

Síntomas poco frecuentes, se requiere el implante de un holter portátil (24-48 hrs)

Question 5

Se reconocen 2 presentaciones de Sx del nodo sinusal enfermo

Answer 5

-Pausas sinusales intermitentes
-Bradicardia sinusal

Question 6

Pausas sinusales intermitentes

Answer 6

Se producen por un bloqueo o silencio a nivel del nodo, por lo que desaparecen las ondas p del ECG
Cuando las pausas son sintomáticas:
-Síncope
-Presíncope sin prodromos

Question 7

Sx bradicardia-taquicardia

Answer 7

Hace referencia a la disfunción sinusal en forma de pausa sinusal prolongada que aparece justo después de terminar una racha de taquicradia paroxística

Question 8

Bradicardia sinusal

Answer 8

Casi siempre es asintomática y puede ser dificil relacionarla con la clinica del Px

Manifestaciones:
-Intolerancia al esfuerzo
-Astenia por incompetencia cronotropa

Question 9

Fibrilación Auricular

Answer 9

Es una taquiarritmia supraventricular por activación auricular rápida entre 400 y 700 ciclos por minuto de forma organizada

Ocurre por despolarización prematura en venas pulmonares

Question 10

Epidemiología de la FA

Answer 10

Es la arritmia más común que requiere Tx
Prevalencia 5-15% en Px 80 años

Question 11

Dx de la FA

Answer 11

-ECG: Ausencia de ondas P(irregular)+QRS estrecho+FC>100lpm

Question 12

Para Dx diferencial

Answer 12

-Ecocardiografía
-Perfil Tiroideo
-Holter

Question 13

FA paroxística

Answer 13

Duran < 7 días y se autolimita en menos de 24 hrs

Question 14

FA Persistente

Answer 14

> 7 días puede terminar con fármacos o cardioversión eléctrica

Question 15

FA Permanente

Answer 15

Duración >1 año o antecedente falla en cardioversión o se a intentado cardiovertir

Question 16

Tx FA
1 Línea: Control de la frecuencia cardiaca

Answer 16

Beta bloqueadores o Calcio antagonistas (FC<110/min-Meta

Question 17

Tx FA
2 Línea: Control del ritmo

Answer 17

Cardioversión farmacológica (estables) con antiarritmicos
-Inestable o refractario a Tx: Cardioversión eléctrica

Question 18

Tx FA
3 Línea:

Answer 18

Ablación del nodo

Question 19

Tx FA
4Línea: Valoración de la anticoagulación (antagonistas de vitamina K) con

Answer 19

CHAD2S2-VAS

Question 20

Qué es la escala CHA2DS2-VAS y que significa

Answer 20

Sirve para determinar mejor el riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular y tomar decisión de anticoagulante oral
C: Congestiva IC (1pt)
H:Hipertensión (1pt)
A2: Age >75 años (2pt)
D: DM
S2: Stroke (EVC)
V: Vascular disease
A: Age 65-74 años (1pt)
S: Sex (femenino)

Question 21

En la escala de CHA2DS2-VAS a partir de que puntuación se considera riego moderado o alto y deben recibir anticoagulación oral

Answer 21

Puntaje => 2

Question 22

Tx considerado estándar de oro para la anticoagulación

Answer 22

Antagonistas de la vit K
-Acenocumarol
-Warfarina