Historia Clinica

Question 1

Definición de historia clinica

Answer 1

Narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofisicos y sociales (pasados y presentes) referidos a una persona que surgen de la anamnesis, examen físico y elaboración intelectual del médico

Question 2

¿Por que es un documento médico?

Answer 2

Porque tiene las características de la enfermedad, con hallazgos semiologicos , medidas diagnósticas y te empleada

Question 3

¿Por que es un documento científico?

Answer 3

Por las descripciones realizadas acerca de la enfermedad

Question 4

¿Por que es un documento legal?

Answer 4

Porque puede emplearse como testimonio de la enfermedad y justificación de medidas implementadas por el médico

Question 5

¿Por que es un documento económico?

Answer 5

Por el costonque toma ser cubierto por la institución o px

Question 6

¿Por que es un documento humano?

Answer 6

Porque refleja la relación entre el médico y el px con fin de buscar alivio

Question 7

¿Que es el interrogatorio?

Answer 7

La indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y antecedentes del px, con un orden para obtener información

Question 8

Elementos que incluye el interrogatorio

Answer 8

Motivo de consulta, ficha de identificación, padecimiento actual y antecedentes personales patológicos y no patológicos, detalles de vivienda ,hábitos alimenticios y antecedentes heredofamiliares

Question 9

¿Como se debe mostrar el médico en el interrogatorio?

Answer 9

Atento, con el fin de establecer un ambiente ameno

Question 10

Orden para realizar el examen físico

Answer 10

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

Question 11

¿Como se debe mostrar el médico en el examen físico ?

Answer 11

Con una actitud atenta y vigilante para ampliar su percepción y hallazgos

Question 12

¿Como se realiza el examen físico?

Answer 12

Va de lo general a lo particular con criterio topográfico (cabeza, tórax, abdomen y extremidades) evaluando por aparatos y sistemas

Question 13

¿Cual es el primer punto a evaluar durante el examen físico?

Answer 13

Altura y peso

Question 14

¿Que exámenes se ubican en el examen físico?

Answer 14

Fondo de ojo, termometría, TA

Question 15

Aspectos a evaluar en la inspección general

Answer 15

Nivel de conciencia, orientación temporoespacial, actitud o postura, fascie, estado de nutrición e hidratación

Question 16

¿Que se evalúa en el aparato respiratorio?

Answer 16

Tipo, frecuencia, profundidad respiratoria y ruidos respiratorios

Question 17

¿Que se evalúa en el aparato circulatorio?

Answer 17

Latidos localizados, maniobra de dressier, ruidos cardiacos

Question 18

Estudios de laboratorio y gabinete que se incluyen

Answer 18

Hemograma completo, perfil lipidico,perfil renal, electrocardiograma y ecocardiograma

Question 19

Definición y función de resumen semiólogo o

Answer 19

Tiene los datos positivos del interrogatorio, examen físico y estudios, busca tener un resumen fácil de rápida lectura para usarse de base para consideraciones dx

Question 20

¿Que son las consideraciones diagnósticas?

Answer 20

Fundamentan los sx clínicos gracias a signos y síntomas recogidos

Question 21

¿En que momento se realiza la epicrisis?

Answer 21

Cuándo se da de alta el paciente o fallece

Question 22

Características de una historia clínica de emergencia

Answer 22

Busca recolectar la mayor cantidad de datos esenciales para el procedimiento o intervención, agilizando, de esta manera, la atención

Question 23

Características de una historia clínica de consulta

Answer 23

Es la más común, involucra el motivo de consulta, procedimiento, diagnóstico y resultado ocurre durante la consulta.

Question 24

Características de una historia clínica de hospitalización

Answer 24

Evalúa el motivo de ingreso y recopilar las intervenciones que fueron realizadas junto a sus resultados

Question 25

¿Qué ejemplos de historia clínica por especialidad existen?

Answer 25

Medicina, pediatría, cirugía, traumatología y ginecología

Question 26

Mencione preguntas de la HC pediatrica

Answer 26

Antecedentes prenatales y perinatales
Calificacion de APGAR, Silverman
Desarrollo psicomotor (lenguaje, motor fino y grueso)
Busqueda de malformaciones congenitas
Reflejos de busqueda, succion y deglucion

Question 27

Mencione preguntas de la HC ginecologica

Answer 27

Grupo sanguineo y RH
Formula de fertilidad (no. de embarazos, abortos, partos)
Telarca
Menarquia