Histopatologia Flashcards
Por que a laringe, a traqueia e os brônquios possuem
peças cartilaginosas?
- As peças cartilaginosas garantem a perviedade das
vias aéreas, inibindo o colapso de suas paredes.
Qual é o tipo de epitélio dos alvéolos e dos capilares para
facilitar as trocas gasosas entre a luz do alvéolo e o sangue?
- Epitélio pavimentoso e fenestrado
- Permitindo uma espessura de 0,1 – 1,5 μm da
barreira hematoaérea
Qual a célula do sistema hematolinfoide é encontrada na
lâmina própria da mucosa nasal em casos de rinite
alérgica?
- EOSINÓFILO
- A rinite alérgica é um tipo de hipersensibilidade do
tipo I - IL-5
Quais as funções dos macrófagos intra- alveolares?
- Também denominados células de poeira (dust cells)
- Limpeza da superfície do epitélio alveolar
- Fagocitose de agentes infeciosos como bactérias,
vírus, fungos - Partículas inaladas como sílica, asbesto…
- Desencadeamento de resposta imune inata
- Receptores Toll-like (TLR) presentes na MP
interage com os receptores moleculares associados a
patógenos (PAMP) presentes na célula microbiana. A
interação entre TLRs e PAMPs transmite sinais químicos que
acionam o processo de absorção de patógenos e a secreção
de citocinas pró- inflamatórias que melhoram a resposta
imune local
Qual estrutura reveste os pulmões? Caracterize-a do ponto
de vista histológico
- Pleura, é a serosa que envolve o pulmão, sendo formado por 2 folhetos: parietal e visceral.
mesotélio + fina camada de tecido conjuntivo, com fibras elásticas e colágenas.
cavidade pleural: virtual em condições normais, contendo uma pelicula de liquido que permite o deslizamento suave entre os folhetos
Indique possíveis alterações histológicas nos pacientes
tabagistas
- Metaplasia escamosa
- Aumento da produção de muco
- Diminuição da atividade ciliar
- Enfisema pulmonar
- Antracose
O que o aumento da elastase neutrofílica, dentro de um contexto inflamatório, pode causar? o que mais pode elevar essa enzima?
- Maior dano tissular.
- deficiência congênita de alfa-1-antitripsina
Qual a importância da elastase neutrofílica na fisiopatogenia do enfisema? e na da bronquite crônica?
Ajuda na elastólise.
hiperssecreção de muco
Defina enfisema.
Destruição parenquimatosa alveolar devido a exposições ambientais (tabagismo, combustíveis fósseis) que vão levar a necrose, apoptose das células epiteliais diretamente, indução de um ambiente inflamatório com liberação de espécies reativas de O2 que vai levar a uma degradação da matriz e disfunção de células mesenquimais que promovem a apoptose, produção de matriz, etc.
Enfisema centro-acinar é mais comum em pacientes ____________. Afeta as porções_____ e _______.
tabagistas; proximais; centrais
Enfisema pan-acinar ocorre destruição _________ dos acinos pulmonares
completa.
Enfisema para-septal ocorre destruição da ________.
porção distal.
Defina bronquite crônica.
Qual sua característica mais precoce?
clinicamente, é uma tosse persistente com produção de escarro por pelo menos 3 meses em pelo menos 2 anos consecutivos, na ausência de causa identificavel com hiperssecreção de muco (carac. mais precoce)
Do ponto de vista histológico, o que ocorre na bronquite crônica?
hipertrofia da camada muscular (devido à reatividade da via) e lâmina própria inflamada com edema.
‘Soprador rosa’ é um dos fenótipos da DPOC. Caracterize-o
Enfisema predominante sobre a bronquite
> Dispneia severa, precoce
> Tosse tardia, escarro escasso - processo inflamatório menos acentuado nos brônquios
> Insuficiência respiratória terminal - irreversível e crônica
> Cor pulmonale raro
>Paciente mais magro (pode chegar a sarcopenia) devido a capacidade vital ser diminuída e ele precisar hiperventilar.
Caracterize o fenótipo “inchado azul” da DPOC
> Bronquite predominante > Dispneia tardia, aos esforços > Tosse precoce,escarro abundante > Insuficiência respiratória repetida > Cor pulmonale comum >Cianose crônica
Nomeie a doença descrita e liste suas classificações:
> Distúrbio inflamatório crônico -aumento da
reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos, resultando
em broncoconstrição episódica, inflamação da parede dos brônquios
e aumento da secreção do muco, com limitação do espaço aéreo ao
menos parcialmente reversível
Asma.
> Asma atópica: hipersensibilidade do tipo I;
doença geralmente se inicia na infância e é desencadeada por
alérgenos ambientais (poeira, pólen…). História familiar positiva.
RAST +.
> Asma não-atópica: ausência de evidência de sensibilização/testes
negativos. História familiar positiva menos comum. Gatilho
infeccioso.
> Asma induzida por drogas: aspirina
> Asma Ocupacional: estimulada por fumaças, poeiras, químicos e
gases - associadas tb a pneumonites de hiperssensibilidade
Defina doenças pulmonares restritiva.
Doenças que cursam com redução da expansão e diminuição
da capacidade pulmonar;
apresenta inflamação e fibrose do TC pulmonar,
principalmente o interstício mais periférico e
delicado das paredes alveolares;
Defina doenças pulmonares obstrutivas.
Doença das vias aéreas; ocorre aumento da resistência do fluxo aéreo devido a obstrução, parcial ou completa, desde a traqueia aos bronquíolos respiratórios;
Qual é um dos sinalizadores centrais na ativação dos fibroblastos na fibrose pulmonar idiopática?
Quais são as “causas” dessa doença?
TGF-1.
Susceptibilidade genética, envelhecimento e ambiente > microinjúrias repetitivas.
O que é antracose?
Depósitos de partículas de carvão no parênquima pulmonar.
O que é um granuloma?
Foco de inflamação crônica consistindo em um agregado
microscópico de macrófagos epitelioides, circundados por colar de
leucócitos, principalmente linfócitos e ocasionalmente plasmócitos
Defina pneumonite de hiperssensibilidade
-Hipersensibilidade devido à inalação de antígenos orgânicos
inalados, envolvendo primariamente os alvéolos (diferentemente da
asma);
Quais as formas prototípicas da doença pulmonar obstrutiva.
Bronquite crônica, enfisema e asma. Quando ocorre obstrução do fluxo de ar e sobreposição dos quadros, temos uma DPOC (VEF1/CVF <0,7 c/ broncodilatador).
Quais são os estágios da resposta inflamatória da pneumonia lobar? Caracterize.
Congestão: acúmulo de hemácias dentro dos septos pela dilatação capilar.
Hepatização Vermelha: exsudação confluente de neutrófilos, hemácias e fibrina preenchendo os espaços alveolares.
Hepatização cinza: desintegração das hemácias e persistência de exsudato fibrinopurulento - aumento da resposta imune contra bactérias.
Resolução; limpeza, parcial - corpos de Masson - ou total.
Qual a diferença entre a pneumonia típica e a atípica?
• Reação inflamatória nos septos -edemaciados e
alargados com infiltrado mononuclear);
• Os alvéolos geralmente estão livres de exsudato, mas pode haver exsudato celular e material
proteináceo;
Quais são as complicações da pneumonia?
Formação de abcessos, disseminação para cavidade pleural, disseminação bacterêmica - meningite, artrite, endocardite e sepse.
O que é complexo de Ghon?
Caracteriza a primoinfecção da TB. Foco de Gonh (caseação inicial) + envolvimento nodal.
Complexo de Ranke: posterior fibrose e calcificação.
Qual o principal achado macro e microscópico da
tuberculose secundária?
Cavitação e necrose caseosa.
O que é a Prova Tuberculínica?
Inoculação intradérmica de um derivado protéico do M. tuberculosis (PPD) para medir a resposta
imune celular a estes antígenos.
É considerado como infectado pelo bacilo da tuberculose o paciente que tiver enduração ≥ 5 mm. Resultados <
5mm, considera-se como não reator.
Qual principal achado histopatológico da pneumonia intersticial descamativa?
Acúmulo de grande quantidade de macrófagos com pigmentos marrons, septos alveolares espessados por infiltrado inflamatório e fibrose leve.
Quais são as 3 principais entidades que cursam com hemorragia pulmonar?
1- Síndrome de Goodpasture - pulmão-rim
2-Granulomatose de Wegener. (Vasculite necrotizante formadora de granulomas).
3 - Hemossiderose pulmonar idiopática (- Síndrome caracterizada por hemorragia alveolar difusa
intermitente.)
Quais as indicações para vacina antipneumocócica?
- Crianças <5 anos de idade;
Idosos(com mais de60anos); - Portadores de doenças crônicas como: cardíaca, pulmonar, renal,
hepática, obesidade, etc; - Pessoas com imunossupressão: HIV/Aids, transplantados,
pessoas que recebem terapia com drogas imunossupressoras ou
quimioterapia, etc; - Presença de outros fatores de risco, como alcoolismo, tabagismo,
asma grave, asplenia, moradoras de asilos ou em sistema prisional,
etc.
Defina o subtipo histológico “adenocarcinoma” do câncer de pulmão.
Carcinoma de origem epitelial com diferenciação glandular, localização mais periférica e produção de mucina. Muito comum em pessoas que nunca fumaram, mulheres.
Tem como lesão precursora a hiperplasia adenomatosa típica.
Prova imuno-histoquímica com positividade para TTF-1 e citoqueratina 7 sugere qual carcinoma?
Adenocarcinoma.
Qual cancer mais relacionado a homens tabagistas? Qual sua região de acometimento? Cite um achado histopatológico característico.
CEC, bronquios principais : tumor central; perolas córneas.
Tumor de crescimento lento, com positividade para p53, citoqueratinas 5 e 6, sugerem:
CEC
A lesão precursora do CEC é:
metaplasia escamosa.
Carcinomas neuroendócrinos de pequenas células se localizam ______. Possui o ______ como principal fator de risco e possuem como característica a produção de hormônios, geralmente _______.
centralmente. tabagismo. Acth.
Qual a importância do estadiamento anatomopatológico?
- Obtenção de informações sobre o comportamento biológico do tumor;
- Seleção da terapêutica;
- Previsão das complicações;
- Obtenção de informações sobre o prognóstico do caso;
- Avaliação dos resultados do tratamento;
- Investigação em oncologia: pesquisa clínica, publicação de resultados e troca de informações.
defina a sindrome de Trousseau.
Estado de hipercoagulabilidade associada a neoplasias malignas.
O que é cor pulmonale agudo?
Aumento abrupto da pressão na artéria pulmonar até níveis não tolerados pelo ventrículo direito (VD), levando rapidamente a morte por dissociação eletro-mecânica.
O que são as Linhas de Zahn?
Achados de tep na macro e microscopia que intercala areas com maior concentração de hemáceas e cm maior concentração de plaquetas e fibrinas.
O que é uma linfangite carcinomatosa?
Disseminação do tumor para o sistema linfático dos pulmões, com consequente infiltração difusa e obstrução dos canais linfáticos do parênquima pulmonar.
Um derrame pleural pode ocorrer em diversas situações. Na ICC, pneumonia e sindrome nefrótica eles são consequência de, respectivamente:
Aumento da pressão hidrostática, aumento da permeabilidade vascular e redução da pressão osmótica.
O pneumotórax espontâneo acomete mais:
Jovens do sexo masculino, longelíneos, sem pneumopatias adjacentes decorrente da ruptura de vesículas ou bolhas picais subpleurais, consequentes ao tabagismo ou hereditárias. *Enfisema parasseptal.
No pneumotórax hipertensivo ocorre:
aumento progressivo na pressão intrapleural - positivos - colapsa o pulmão ->deslocamento do mediastino -> redução do retorno venoso -> hipotensão sistêmica -> parada cardiorespiratória.
SARA é caracterizado por:
Uma síndrome clínica de insuficiência respiratória progressiva causada por dano alveolar difuso e formação de membranas hialinas no contexto de sepse, trauma severo e pneumonia. a lesão pulmonar aguda tem um inicio abrupto de hipoxemia e infiltrados pulmonares na ausência de insuficiência cardíaca.
Dentre as causas de SARA temos:
infecções, lesões, irritantes inalados, lesão química, uremia, etc
Na fisiopatogenia da SARA temos:
Lesão endotelial > necrose de células do tipo 1 > debris > aumento da permeabilidade vascular > extravasamento de fibrina > recobre a membrana basal que era feita pelo pneumócito tipo 1 - deposição de fibrinas.
Do ponto de vista histopatológico podemos “traduzir” o dano alveolar difuso como:
congestão, edema, inflamação e formação de membranas hialinas.
O que caracteriza uma resposta imune disfuncional no COVID-19?
infiltração excessiva de monócitos e linfócitos T, - tempestade de citocinas, pneumonia e edema pulmonar, inflamação sistêmica e dano múltiplo de orgãos.
Pacientes com fenótipo L, para covid, tem baixa elastância pulmonar e um quadro mais leve, por quê?
Devido a complacência ser o oposto da elastância. Baixa elastancia, alta complacência = melhor ventilação.
São achados histopatológicos no COVID-19:
Atipias e destacamento de pneumócitos tipo II, congestão, membranas hialinas, depósitos de fibrina e trombos capilares
