Anatomia e exame físico Flashcards
Onde, anatomicamente, devemos realizar uma toracocentese?
Na borda SUPERIOR DA COSTELA INFERIOR. Na borda inferior eu posso causar uma lesão vascular e sangramento intenso devido a alta pressão nesse feixe vasculonervoso e de difícil correção e ai a cirurgia pode precisar ser extendida para correção.
Espaço 7º e 8º.
Fale sobre o hilo pulmonar.
Contém a artéria pulmonar, as duas veias pulmonares, o brônquio principal, as artérias brônquicas, as veias brônquicas, os nervos e os vasos linfáticos. No hilo pulmonar esquerdo a ordem é artéria, brônquio e veias.
No direito é: brônquio, artéria e veia
Defina o que contém cada mediastino.
Mediastino Superior –> (ângulo de louis) vasos da base do coração.
Mediastino Inferior –> divido em anterior, médio e posterior.
As principais patologias que envolvem o mediastino encontram-se no mediastino inferior. localize suas regiões e cite-as.
1) Anterior: esterno até o coração .
Tumor de tireoide / Terrível Linfoma / Timoma / Teratoma - 4T
2) Médio –> área cardíaca.
Doenças vasculares –> aneurismas/ cisto pericárdicos / cistos broncogênicos / linfonodos aumentados, metástases de carcinomas.
3) Posterior: entre o coração e a coluna: Doenças da coluna –> Neurofibroma/ Ganglioneuroma / Células de schwann / Neuromieloma
Quais vasos podemos pegar para realizar um acesso venoso central?
Veia cava superior, jugular ou subclavia.
Qual importância do diafragma?
Que estruturas passam por ele?
Separa a cavidade torácica da abdominal.
Veia cava inferior, aorta e esôfago.
Qual nervo é responsável pela inervação do diafragma?
Nervo frênico.
Quais são os principais sintomas associados a quadro resiratórios?
Dispneia / Tosse / Expectoração / Hemoptise (tosse com sangue) / Dor torácica / Febre / Cianose
como efetuar o calculo da carga tabágica.
nº de cigarros dia/20 (maço) x anos fumando AQUELA QUANTIDADE.
Se meu paciente fumou por 5 anos 3 maços, 4 anos 1, etc eu calculo parte por parte.
Na síndrome de Claud-Bernard-Horner - tumor de apice de tórax que comprime a invervação, o que eu espero encontram na face do meu paciente?
Enoftalmia, ptose palpebral e miose unilateral
Turgência jugular em decúbito dorsal é indicativo de qual alteração?
cor pulmonale - aumento do ventrículo direito
Ortopnéia indica:
insuficiência cardíaca ou respiratória
Paciente traumatizado, fratura de mais de dois arcos costais na mesma costela apresenta respiração do tipo:
Paradoxal - retração do gradil costal à inspiração.
Respiração de Kussmaull indica:
diabetes descompensado
Respiração de cheyne Stokes indica:
neuropatias centrais graves, insuf. Respiratória grave agudizada, alguns casos de distúrbios do sono
Respiração de biot indica:
Ritmo respiratório anárquico: TCE, HIC, Insuf. Cardiorespiratória
Quais situações eu espero encontrar um frêmito toracovocal diminuído?
enfisema pulmonar,derrame pleural, pneumotórax,atelectasia.
Quais situações eu espero encontrar um frêmito toracovocal aumentado?
Presença de consolidação pulmonar.
Quais situações, à percussão, eu espero encontrar um som hipersonoro?
Enfisema - presença de mais ar nos alvéolos.
Quais situações, à percussão, eu espero encontrar um som timpânico?
Pneumotórax
O que é o murmúrio vesicular?
É o som que se ausculta em indivíduos normais. Assemelha-se ao som do sopro por um canudo e não é homogêneo em relação às diversas áreas de ausculta.
O que é um estridor?
É um indicativo de obstrução alta.
O que indicam os roncos?
Estreitamento em vias aéreas de grosso calibre por edema ou secreção. Muda de timbre ao tossir.
O que são estertores crepitantes?
sons audíveis ao final da inspiração (velcro). Pneumonia
O que são estertores bolhosos?
Presença de secreção em vias aéreas. Podem ser de finas, médias ou grossas bolhas. Audíveis na inspiração e expiração.
O que o meato/poro/canal auditivo faz?
envia o som até a membrana timpânica.Também é onde se localiza as glândulas sebáceas.
Cite a inervação e irrigação arterial da orelha externa.
Inervação: componentes do plexo cervical - nervo auricular magno e auriculotemporal.
Irrigação arterial: derivadas das artérias auricular posterior e temporal superficial.
Como funciona a relação entre a membrana timpânica e o osso martelo?
A membrana timpânica funciona como uma espécie de radar, que vibra para que o som seja transportado. Essa membrana fica aderida ao osso martelo e a vibração que ali chega percorre até o local de interpretação.
A cavidade timpânica encontra-se na parte petrosa do osso temporal. Cite os ossículos e musculos que ali se encontram, com suas funções.
- Martelo, bigorna e estribo.
- MM. Estapédio: reduz a amplitude oscilatória da condução de ondas sonoras.
- Tensor do tímpano: também reduz a amplitude.
Isso evita rompimento da membrana timpânica.
Quando vamos ao litoral, ao descer a serra, sentimos uma grande pressão nos nossos ouvidos. A fim de aliviar essa sensação, algumas pessoas abrem e fecham a boca. A respeito disso, cite qual estrutura anatômica é responsável por equalizar a pressão.
Tuba auditiva, que comunica a cavidade timpânica à parte nasofaringe.
Como é feita a irrigação da orelha interna?
Pelo ramo da artéria faringe, ramo da carótida externa e meníngea média.
Quais componentes e funções do labirinto ósseo?
vestibulo, cóclea e canais semicirculares - equilíbrio.
Defina os líquidos do labirinto membranáceo e sua função.
Endolinfa: equilíbrio
perilinfa: audição.
Qual seio paranasal é encontrado em par, localizado anteriormente no osso frontal e drena para o hiato semilunar e nasal médio?
Seio frontal.
As células etmoidais são divididas entre 3 a 18 escavações e compõe os seios paranasais. Explique sobre sua drenagem,
Anterior e média drenam para o meato nasal médio.
Posterior drena para o superior.
Para onde o seio esfenoidal drena?
Recesso esfenoetmoidal.
Um seio muito acometido nas rinussites é o maxilar. Por que? Qual sintoma pode ser relacionado a inflamação desse seio?
Sua posição anatômica é desfavorecida, ele drenapara o meato nasal médio, através do hiato semilunar e pode acumular entre 20-30ml de secreção. Dor na arcada dentaria superior.
Quais vasos constituem a área de Kiesselbach?
artérias etmoidal anterior, posterior, esfenopalatina e labial superior.
Quais são as delimitações da faringe?
Nasofaringe - palato mole; orofaringe: epiglote; laringofaringe: pregas vocais.
Qual nervo, se lesionado, causa rouquidão?
Nervo laríngeo reccorente
Descreva o esqueleto cartilagíneo da laringe e onde deve ser realizado uma cricotireoideostomia.
Cartilagens epiglótica, tireóidea, aritenóidea (posterior) e cricóide. Além disso, pregas vocais e vestibulares - fechadas = fonação; abertas = inspiração.
*Membrana cricotireóidea, inferior à cartilagem tireóide.
Descreva o trajeto anatômico da sonda até a traquéia.
cavidade nasal/oral > naso e/ou orofaringe>epiglote > laringe > traqueia.
Se correlacionarmos com as vértebras, qual altura da traqueia?
C6 - T4
A caixa torácica é composta por 12 pares de costelas, com pequenos espaçamentos entre si. Cite suas funções.
Proteger os órgãos, resistir a pressão interna negativa, inserção de músculos, ajuda a sustentar o peso.
Os músculos intercostais externos e levantadores auxiliam no processo inspiratório. Qual camada muscular eles integram?
Camada muscular externa.
A camada média é composta pelos músculos _______. Eles auxiliam na: _________.
Intercostais internos.
Expiração.
Quais musculos compoem a camada interna da caixa torácica? (3)
Intercostais íntimos, subcostais e transverso do tórax.
A parede torácica realiza movimentos. Defina o movimento cabo de bomba.
movimento anterior e superior do esterno e costelas. Nas 6 costelas superiores. Observamos o esterno e a costela. “sobem”
A parede torácica realiza movimentos. Defina o movimento alça de balde.
Elevação das costelas lateralmente. Costelas inferiores.
Quais artérias são responsáveis pelo suprimento sanguíneo da parede torácica?
Intercostais anteriores (ramo da torácica interna) e posteriores (ramos da intercostal suprema e aorta), torácica interna e subcostal.
Defina a drenagem venosa da parede torácica:
veias intercostais anteriores > veias torácicas internas > braquiocefálicas.
Veias intercostais posteriores (sistema ázigos). Fica junto com a artéria intercostal posterior e acompanha toda a costela.
O que a contração do músculo diafragama causa?
↓pressão intratorácica ↑volume do tórax ↑pressão abdominal ↓volume abdominal abaixa sua cúpula.
O hiato esofágico encontra-se no pilar direito diafrgmático. O que passa por esse hiato?
Esôfago, nn vago, veia cava inferior e parte do frênico, vasos linfáticos do fígado
O que passa através do hiato aórtico?
aorta, ducto torácico e nn esplancnico
Defina a segmentação da árvore traqueobrônquica.
Brônquios principais > brônquios lobares > brônquios segmentares > Segmentos broncopulmonares > bronquíolos > bronquíolos respiratórios > ductos alveolares > sacos alveolares > alvéolo pulmonar.
Quais as diferenças anatômicas entre brônquio principal direito e esquerdo?
O direito é verticalizado, mais largo e mais curto.
Qual a origem e trajeto da artéria pulmonar?
Originam-se do tronco pulmonar e dividide-se em artérias lobares e segmentares
Qual origem das artérias bronquiais esquerdas?
Parte torácica da aorta
Qual a origem da artéria bronquial direita?
Pode originar-se de um tronco comum da parte torácica da aorta com a 3º artéria intercostal posterior direita.
Veia bronquial direita drena para _____ que fica na parte _______.
Ázigos, anterior.
Veia bronquial esquerda drena para veia ________ que fica na parte ________.
Hemiázigos, posterior.
Qual a função clínica do pavilhão externo?
Região rica em tecido fibroso, gorduroso e vascularizado, importante para a coleta de exames.
