Anatomia e exame físico

Question 1

Onde, anatomicamente, devemos realizar uma toracocentese?

Answer 1

Na borda SUPERIOR DA COSTELA INFERIOR. Na borda inferior eu posso causar uma lesão vascular e sangramento intenso devido a alta pressão nesse feixe vasculonervoso e de difícil correção e ai a cirurgia pode precisar ser extendida para correção.
Espaço 7º e 8º.

Question 2

Fale sobre o hilo pulmonar.

Answer 2

Contém a artéria pulmonar, as duas veias pulmonares, o brônquio principal, as artérias brônquicas, as veias brônquicas, os nervos e os vasos linfáticos. No hilo pulmonar esquerdo a ordem é artéria, brônquio e veias.
No direito é: brônquio, artéria e veia

Question 3

Defina o que contém cada mediastino.

Answer 3

Mediastino Superior –> (ângulo de louis) vasos da base do coração.
Mediastino Inferior –> divido em anterior, médio e posterior.

Question 4

As principais patologias que envolvem o mediastino encontram-se no mediastino inferior. localize suas regiões e cite-as.

Answer 4

1) Anterior: esterno até o coração .
Tumor de tireoide / Terrível Linfoma / Timoma / Teratoma - 4T
2) Médio –> área cardíaca.
Doenças vasculares –> aneurismas/ cisto pericárdicos / cistos broncogênicos / linfonodos aumentados, metástases de carcinomas.
3) Posterior: entre o coração e a coluna: Doenças da coluna –> Neurofibroma/ Ganglioneuroma / Células de schwann / Neuromieloma

Question 5

Quais vasos podemos pegar para realizar um acesso venoso central?

Answer 5

Veia cava superior, jugular ou subclavia.

Question 6

Qual importância do diafragma?

Que estruturas passam por ele?

Answer 6

Separa a cavidade torácica da abdominal.

Veia cava inferior, aorta e esôfago.

Question 7

Qual nervo é responsável pela inervação do diafragma?

Answer 7

Nervo frênico.

Question 8

Quais são os principais sintomas associados a quadro resiratórios?

Answer 8

Dispneia / Tosse / Expectoração / Hemoptise (tosse com sangue) / Dor torácica / Febre / Cianose

Question 9

como efetuar o calculo da carga tabágica.

Answer 9

nº de cigarros dia/20 (maço) x anos fumando AQUELA QUANTIDADE.
Se meu paciente fumou por 5 anos 3 maços, 4 anos 1, etc eu calculo parte por parte.

Question 10

Na síndrome de Claud-Bernard-Horner - tumor de apice de tórax que comprime a invervação, o que eu espero encontram na face do meu paciente?

Answer 10

Enoftalmia, ptose palpebral e miose unilateral

Question 11

Turgência jugular em decúbito dorsal é indicativo de qual alteração?

Answer 11

cor pulmonale - aumento do ventrículo direito

Question 12

Ortopnéia indica:

Answer 12

insuficiência cardíaca ou respiratória

Question 13

Paciente traumatizado, fratura de mais de dois arcos costais na mesma costela apresenta respiração do tipo:

Answer 13

Paradoxal - retração do gradil costal à inspiração.

Question 14

Respiração de Kussmaull indica:

Answer 14

diabetes descompensado

Question 15

Respiração de cheyne Stokes indica:

Answer 15

neuropatias centrais graves, insuf. Respiratória grave agudizada, alguns casos de distúrbios do sono

Question 16

Respiração de biot indica:

Answer 16

Ritmo respiratório anárquico: TCE, HIC, Insuf. Cardiorespiratória

Question 17

Quais situações eu espero encontrar um frêmito toracovocal diminuído?

Answer 17

enfisema pulmonar,derrame pleural, pneumotórax,atelectasia.

Question 18

Quais situações eu espero encontrar um frêmito toracovocal aumentado?

Answer 18

Presença de consolidação pulmonar.

Question 19

Quais situações, à percussão, eu espero encontrar um som hipersonoro?

Answer 19

Enfisema - presença de mais ar nos alvéolos.

Question 20

Quais situações, à percussão, eu espero encontrar um som timpânico?

Answer 20

Pneumotórax

Question 21

O que é o murmúrio vesicular?

Answer 21

É o som que se ausculta em indivíduos normais. Assemelha-se ao som do sopro por um canudo e não é homogêneo em relação às diversas áreas de ausculta.

Question 22

O que é um estridor?

Answer 22

É um indicativo de obstrução alta.

Question 23

O que indicam os roncos?

Answer 23

Estreitamento em vias aéreas de grosso calibre por edema ou secreção. Muda de timbre ao tossir.

Question 24

O que são estertores crepitantes?

Answer 24

sons audíveis ao final da inspiração (velcro). Pneumonia

Question 25

O que são estertores bolhosos?

Answer 25

Presença de secreção em vias aéreas. Podem ser de finas, médias ou grossas bolhas. Audíveis na inspiração e expiração.

Question 26

O que o meato/poro/canal auditivo faz?

Answer 26

envia o som até a membrana timpânica.Também é onde se localiza as glândulas sebáceas.

Question 27

Cite a inervação e irrigação arterial da orelha externa.

Answer 27

Inervação: componentes do plexo cervical - nervo auricular magno e auriculotemporal. Irrigação arterial: derivadas das artérias auricular posterior e temporal superficial.

Question 28

Como funciona a relação entre a membrana timpânica e o osso martelo?

Answer 28

A membrana timpânica funciona como uma espécie de radar, que vibra para que o som seja transportado. Essa membrana fica aderida ao osso martelo e a vibração que ali chega percorre até o local de interpretação.

Question 29

A cavidade timpânica encontra-se na parte petrosa do osso temporal. Cite os ossículos e musculos que ali se encontram, com suas funções.

Answer 29

* Martelo, bigorna e estribo. * MM. Estapédio: reduz a amplitude oscilatória da condução de ondas sonoras. * Tensor do tímpano: também reduz a amplitude. Isso evita rompimento da membrana timpânica.

Question 30

Quando vamos ao litoral, ao descer a serra, sentimos uma grande pressão nos nossos ouvidos. A fim de aliviar essa sensação, algumas pessoas abrem e fecham a boca. A respeito disso, cite qual estrutura anatômica é responsável por equalizar a pressão.

Answer 30

Tuba auditiva, que comunica a cavidade timpânica à parte nasofaringe.

Question 31

Como é feita a irrigação da orelha interna?

Answer 31

Pelo ramo da artéria faringe, ramo da carótida externa e meníngea média.

Question 32

Quais componentes e funções do labirinto ósseo?

Answer 32

vestibulo, cóclea e canais semicirculares - equilíbrio.

Question 33

Defina os líquidos do labirinto membranáceo e sua função.

Answer 33

Endolinfa: equilíbrio perilinfa: audição.

Question 34

Qual seio paranasal é encontrado em par, localizado anteriormente no osso frontal e drena para o hiato semilunar e nasal médio?

Answer 34

Seio frontal.

Question 35

As células etmoidais são divididas entre 3 a 18 escavações e compõe os seios paranasais. Explique sobre sua drenagem,

Answer 35

Anterior e média drenam para o meato nasal médio. Posterior drena para o superior.

Question 36

Para onde o seio esfenoidal drena?

Answer 36

Recesso esfenoetmoidal.

Question 37

Um seio muito acometido nas rinussites é o maxilar. Por que? Qual sintoma pode ser relacionado a inflamação desse seio?

Answer 37

Sua posição anatômica é desfavorecida, ele drenapara o meato nasal médio, através do hiato semilunar e pode acumular entre 20-30ml de secreção. Dor na arcada dentaria superior.

Question 38

Quais vasos constituem a área de Kiesselbach?

Answer 38

artérias etmoidal anterior, posterior, esfenopalatina e labial superior.

Question 39

Quais são as delimitações da faringe?

Answer 39

Nasofaringe - palato mole; orofaringe: epiglote; laringofaringe: pregas vocais.

Question 40

Qual nervo, se lesionado, causa rouquidão?

Answer 40

Nervo laríngeo reccorente

Question 41

Descreva o esqueleto cartilagíneo da laringe e onde deve ser realizado uma cricotireoideostomia.

Answer 41

Cartilagens epiglótica, tireóidea, aritenóidea (posterior) e cricóide. Além disso, pregas vocais e vestibulares - fechadas = fonação; abertas = inspiração. *Membrana cricotireóidea, inferior à cartilagem tireóide.

Question 42

Descreva o trajeto anatômico da sonda até a traquéia.

Answer 42

cavidade nasal/oral > naso e/ou orofaringe>epiglote > laringe > traqueia.

Question 43

Se correlacionarmos com as vértebras, qual altura da traqueia?

Answer 43

C6 - T4

Question 44

A caixa torácica é composta por 12 pares de costelas, com pequenos espaçamentos entre si. Cite suas funções.

Answer 44

Proteger os órgãos, resistir a pressão interna negativa, inserção de músculos, ajuda a sustentar o peso.

Question 45

Os músculos intercostais externos e levantadores auxiliam no processo inspiratório. Qual camada muscular eles integram?

Answer 45

Camada muscular externa.

Question 46

A camada média é composta pelos músculos _______. Eles auxiliam na: _________.

Answer 46

Intercostais internos. | Expiração.

Question 47

Quais musculos compoem a camada interna da caixa torácica? (3)

Answer 47

Intercostais íntimos, subcostais e transverso do tórax.

Question 48

A parede torácica realiza movimentos. Defina o movimento cabo de bomba.

Answer 48

movimento anterior e superior do esterno e costelas. Nas 6 costelas superiores. Observamos o esterno e a costela. “sobem”

Question 49

A parede torácica realiza movimentos. Defina o movimento alça de balde.

Answer 49

Elevação das costelas lateralmente. Costelas inferiores.

Question 50

Quais artérias são responsáveis pelo suprimento sanguíneo da parede torácica?

Answer 50

Intercostais anteriores (ramo da torácica interna) e posteriores (ramos da intercostal suprema e aorta), torácica interna e subcostal.

Question 51

Defina a drenagem venosa da parede torácica:

Answer 51

veias intercostais anteriores > veias torácicas internas > braquiocefálicas. Veias intercostais posteriores (sistema ázigos). Fica junto com a artéria intercostal posterior e acompanha toda a costela.

Question 52

O que a contração do músculo diafragama causa?

Answer 52

``` ↓pressão intratorácica ↑volume do tórax ↑pressão abdominal ↓volume abdominal abaixa sua cúpula. ```

Question 53

O hiato esofágico encontra-se no pilar direito diafrgmático. O que passa por esse hiato?

Answer 53

Esôfago, nn vago, veia cava inferior e parte do frênico, vasos linfáticos do fígado

Question 54

O que passa através do hiato aórtico?

Answer 54

aorta, ducto torácico e nn esplancnico

Question 55

Defina a segmentação da árvore traqueobrônquica.

Answer 55

Brônquios principais > brônquios lobares > brônquios segmentares > Segmentos broncopulmonares > bronquíolos > bronquíolos respiratórios > ductos alveolares > sacos alveolares > alvéolo pulmonar.

Question 56

Quais as diferenças anatômicas entre brônquio principal direito e esquerdo?

Answer 56

O direito é verticalizado, mais largo e mais curto.

Question 57

Qual a origem e trajeto da artéria pulmonar?

Answer 57

Originam-se do tronco pulmonar e dividide-se em artérias lobares e segmentares

Question 58

Qual origem das artérias bronquiais esquerdas?

Answer 58

Parte torácica da aorta

Question 59

Qual a origem da artéria bronquial direita?

Answer 59

Pode originar-se de um tronco comum da parte torácica da aorta com a 3º artéria intercostal posterior direita.

Question 60

Veia bronquial direita drena para _____ que fica na parte _______.

Answer 60

Ázigos, anterior.

Question 61

Veia bronquial esquerda drena para veia ________ que fica na parte ________.

Answer 61

Hemiázigos, posterior.

Question 62

Qual a função clínica do pavilhão externo?

Answer 62

Região rica em tecido fibroso, gorduroso e vascularizado, importante para a coleta de exames.