Histologie Flashcards
Vous recevez un enfant de 4 ans, les parents vous rapportent qu’il n’a jamais eu de traumatisme dentaire, vous comptez 16 dents.
- Est-ce normal ? justifiez la réponse
- Vous constatez que 54, 64, 74 et 84 ne sont pas sur l’arcade, est-ce normal ?
- Que dites vous aux parents concernant les dents permanentes correspondantes, donnez leur numéro.
- 20 dents lactéales
- fin d’éruption 2,5 ans
- les germes des dents définitives viennent des dents temportaires
> molaires lactéales codent pour pré molaires définitives
> absence des 1ère molaires lactéales donc agénésie des premières prémolaires def à prévoir, absence 14,24, 34, 44.
Vous recevez en enfant de 10 ans qui présente des incisives latérales maxillaire (12 et 22) dont la couronne est de très petite taille. Les parents ne sont pas très inquiets car ils pensent que leur enfant va grandir et donc ses dents aussi. Que pouvez-vous leur expliquer ?
- amélogenèse = formation de l’émail
- destruction des améloblastes à l’éruption
- taille de la couronne définitive
Vous expliquerez en fonction de la composition et de la structure de l’émail pourquoi vous recommandez des dentifrices fluorés à vos patients.
- émail : 96% minéral 4% matière organique et eau
- partie inorganique = critaux d’hydroxyapatite formule Ca10(PO4)6(OH)2 avec seuil de déminéralisation pH 5,5
- fluor capacité de remplacer OH pour donner la fluoroaptite Ca5(PO4)3F avec seuil de déminéralisation pH 4,5
l’utilisation de fluor rend l’émail plus résistante aux variations de pH induites physiologiquement par l’alimentation.
Que sont les prismes d’émail et expliquez quelle est leur implication clinique dans cette organisation.
prisme d’émail = tige d’émail
organisation de l’émail 3 couches :
- interne aprismatique, améloblastes sans prolongement de TOMES, jonction avec la dentine par coaptation.
- émail prismatique et substance inter prismatique , améloblastes avec prolongement de TOMES
- émail aprismatique: couche qui s’use au fil des années.
chaque prisme est composé d’un seul améloblaste de la jonction émail-dentine à la surface de la dent > résistance mécanique et dissipation des forces.
Décrivez brièvement la jonction émail-dentine et l’implication clinique de cette organisation
- amélogenèse et dentinogenèse : concomitantes
- jonction émail dentine par émail aprismatique = bonne imbrication
- organisation secondaire de l’émail en buisson = coaptation entre émail et dentine = bonne répartition et dispersion des forces.
Compte tenu de ce que vous savez sur les dates d’édification coronaire et radiculaire, donner l’âge de cet enfant en fonction de sa radiographie et expliquez pourquoi.
Donnez les numéros des dents mandibulaires visibles sur cette radiographie.
- La couronne presque achevée de la première prémolaire définitive : 44 couronne achevée à 5-6 ans
- La deuxième molaire lactéale :85 racine complète à 3 ans
- La couronne de la première molaire définitive : 46 prête à faire éruption à 6 ans
Enfant entre 5 et 6 ans
Comparez la minéralisation de l’émail et du cément
cément : 65% minéral émail 96% minéral
cément autour des racines
émail autour couronne
Décrivez les deux grandes étapes de la formation du cément et des caractéristiques des types de structures qui en résultent, leur localisation et leurs rôles.
-
étape pré fonctionnelle = cément acellulaire fibrillaire extrinsèque pré-éruptif
> processus lent
> zone cervicale moyenne
> se forme avec l’os alvéolaire = ancrage de la dent dans son alvéole -
étape fonctionnelle= cément cellulaire fibres intrinsèques post éruptif
> formation rapide durant l’édification de la racine
> présence de cémentocystes
> apex et bifurcations
> adaptation pour compenser l’usure de l’émail
Décrivez la situation anatomique du ligament alvéolo-dentaire par rapport aux autres éléments du parodonte et de la dent, appartient-il au parodonte ou à l’odonte ?
- tissus conjonctif très lâche, vascularisé, très innervé et physiologiquement non minéralisé.
- participe à l’attache de la dent au support osseux
-interface de l’os alvéolaire et du cément - appartient au parodonte
- largeur variable : partie médiale la plus fine
- essentiel à l’homéostasie du parodonte et à la réparation.
En fonction de ce que vous savez de l’histologie de l’os alvéolaire, pourquoi devrez-vous réaliser des extractions dentaires en étant le moins traumatique possible ?
- présent au niveau du maxillaire et du mandibule
- continuité avec l’os basal
-existe qu’en présence des dents - entour la racine et la rattache par des fibres desmodontales
- à conserver un maximum pour éviter la résorption osseuse après extraction car pas de régénération possible.
Compte tenu de la structure histologique des corticales osseuses maxillaires et mandibulaires, quelle sera la région dans laquelle les anesthésiques locaux diffuseront le mieux par infiltration para-apicale et quelle sera la région où ils diffuseront le moins bien.
- corticale interne : proche de la racine, collée au ligament
- corticale externe : proche de la gencive
> os compact
> épaisseur variable, plus importante en mandibulaire et postérieur - septums interradiculaires : entre les racines
- septas interdentaires : entre les dents
- crête alvéolaire : 2 mm sous la jonction émail-cément
Anesthésie para-apicale : diffusion du produit au travers des corticales pour atteindre l’innervation dans l’os spongieux.
Meilleure diffusion des anesthésiants en maxillaire antérieur.
Un patient de 80 ans se présente en consultation de contrôle annuelle. Les tests de sensibilité pulpaire réalisés sur les dents mandibuaires sont tous négatifs malgré l’absence de restauration ou carie. Êtes-vous inquiet ?
Non :
- physiologiquement diminution du volume pulpaire avec l’âge
> réduction de la vascularisation et du nombre de fibres nerveuses
> réduction de la sensibilité
Lors d’une consultation avec un enfant, vous voulez lui expliquer comment sa dent cariée lui fait mal au froid et ressent la douleur.
- pulpe très innervée
> fibres sensitives trijumeux via les nerfs maxillaires et mandibulaires
> fibres vasomotrices sympathiques via le ganglion cervical supérieur
Les fonctions de la pulpe :
- neurosensorielles de traitement de l’information de l’environnement : évaluation réflexe des températures, des pressions, des lésions
- formation de la dentine primaire, secondaire, réactionnelles par les odontoblastes
- formation de la dentine réparatrice
- maintien de la structure du tissu pulpaire.
- réponse immunitaire
Légender l’image, les flèches de haut en bas :
- Gencive
- Jonction muco-gingigale
- Muqueuse alvéolaire
- Muqueuse labiale
- Vermillon de la lèvre
