Hipotireoidismo E Ca Tireoide Flashcards
Principal causa de hipotireoidismo primário
Doença de hashimoto
Alteração hormonal que pode ser encontrada junto com hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
A hipófise produz prolactina, aumenta sua produção achando que tá ajudando
Causa de Hipotireoidismo secundário
Hipopituitarismo
Baixo tsh e baixo t4
Explique a tireotoxicose no hipotireoidismo
Doença inicia com estado inflamatório, que pode extravasar coloide rico em t3 e t4 = tireotoxicose
A infl faz com que pare a produção hormonal, qnd os estoques acabarem se instala o hipotireoidismo
Causa de Tireoidite aguda
Infecciosa (s aureus, s pyogenes)
Dor febre flogose flutuação
TTO: drenagem e atb
Causas de tireoidite subaguda
Granulomatosa de quervain
Linfocitica indolor
Causas de tireoidite crônica
Hashimoto
Riedel
Clínica da tireoidite granulomatosa de quervain
“Dor que vem”
Inflamação pós viral, dor
Tireotoxicose, aumenta vhs
TTO: Aines, corticoide se intenso
Tireoidite linfocitica indolor
Variante leve e auto limitada de hashimoto
Anti TPO + em 50% dos casos
Sem TTO especifico e melhora sozinho
Diferenciar tireotoxicose de tireoidite subaguda e doença de graves
Cintilografia e RAIU 24h
Subaguda: baixa captação / <5%
Graves: hipercaptacao/ >20%
Anticorpos de doença de hashimoto
Anti TPO (95-100%) Anti tireoglobulina Anti receptor tsh bloqueador
Células de askanasy
São células foliculares fibrosadas presentes no Hashimoto
Patognomônico
Clínica de hashimoto
Bócio (80%)
Atrofia (10-20%) em quem tem anti receptor tsh bloqueador
Hashitireotoxicose: escape coloide (5%)
Hiperprolactinemia :galactorreia, amenorreia
Dislipidemia: diminui degradação de lipídeos
Mixedema: edema duro generalizado sem cacifo por aumento de glicosaminoglicanos
Bradipsiquismo, depressão, aumento peso, intolerância ao frio, pele seca, bradicardia
Diagnóstico de hashimoto
Clínico, laboratorial (aumenta tsh e baixo T4livre)
Anti TPO e anti tireoglobulina, anti receptor tsh bloqueador
Células de askanazy
TTO de hashimoto
Levotiroxina (t4) 1-2ug/kg/dia pela manhã
Hashimoto aumenta risco de qual doença
Linfoma de Hodgkin
Laboratório do hipotireoidismo subclínico
Aumento de tsh com T4Livre normal
O tsh elevado Ainda consegue compensar produção hormonal
TTO do hipotireoidismo subclinico
Tsh acima de 10, depressão, dislipidemia, anti TPO alto, gravidez ou desejo de gestar: não esperar evoluir pra hipotireoidismo clínico pra tratar
Como conduzir a pesquisa de nódulos de tireoide
1) TSH
2) TSH NORMAL: USG
TSH suprimido: cintilografia - nodulo quente= adenoma tóxico - cirurgia/ radioIodo
Nodulo frio: USG
3) USG: >_ 1cm e/ou suspeito: PAAF
<1cm: acompanhar
Cintilografia mostrando nodulo quente de tireoide :
Adenoma tóxico! Fazer cirurgia/radioiodo
Características de nódulo suspeito
Irradiação, crescimento, linfonodos, rouquidão
Usg: microcalcificações, sólido, irregular, vascularizado, chamas 4 e 5.
CA tireoide bem diferenciado
Papilífero e Folicular
CA tireoide pouco diferenciado
Medular e Anaplásico
CA tireoide mais comum
Papilífero
Mais comum, mulheres 20-40 anos, excelente prognóstico
