Hipertireoidismo Flashcards

1
Q

Hormônio tireoidiano com ação biológica

A

T3! Ele que consegue entrar no núcleo celular

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Q

Ações da TPO

A

Fabricar t3 e t4

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3
Q

Ações do TSH

A

Ativar TPO

Hipertrofia do folículo

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4
Q

Anticorpos da doença de graves

A
Trab: ac que estimula receptor de TSH - quase 100%
anti TPO (anti tireoperoxidase) 80%
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5
Q

Ação do Trab na doença de graves

A

Ativa TPO e hipertrofia folículo

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6
Q

Ações do anti TPO

A

Destrói a tireoide

Mais comum em hashimoto

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7
Q

Sinais e sintomas de graves B1 adrenergicos

A

Insônia, nervosismo, tremores, perda de peso polifagia, taquicardia

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8
Q

Sinais e sintomas de graves B2 adrenergicos

A

Pele quente e úmida, sudorese, intolerância ao calor, hiperdefecacao

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9
Q

Característica da PA no hipertireoidismo

A

Aumenta PAS por aumento de FC e DC: pela ação B1
Diminuição da PAD por vasodilatação: pela ação B2

=HAS divergente

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10
Q

Exame físico na doença de Graves

A

Bócio difuso: >20g é homogêneo
Oftalmopatia: fibroblastos ativados pelo trab
Dermatopatia: princ Mixedema pre tibial 5%
Acropatia: baqueteamento digital 1%

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11
Q

Laboratório da doença de Graves

A
TSH baixo (n:0,5 a 5)
T4Livre alto (n:0,9-2)
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12
Q

Quando solicitar t3 na doença de graves

A

Qnd suspeitar de hipertireoidismo subclinico (TSH suprimido e t4 normal)

Se t3 aumentado: t3toxicose (confirma)
Se t3 normal: hipert subclinico (graves inicial)

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13
Q

RAIU 24h no graves

A

Maior de 20%

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14
Q

Cintilografia de tireoide nas seguintes doenças
Graves
Plummer
Bócio multinodular tóxico

A

Captação difusa
Nodulo quente
Captação nodular

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15
Q

Tratamento no hipertireoidismo

A

Medicamentoso 1linha
Radioablacao iodo
Cirúrgico

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16
Q

TTO medicamentoso do Graves

A

Drogas antitireoidianas: metimazol-inibe TPO (escolha por ser mais barato e dose única)
Propiltiuracil(PTU)- inibe TPO e Desiodade 1 (usado nas crises pq inibe 2 vias)
-> fazer por 1-2 anos pq são tóxicas . Acompanhar pelo T4L . 30% melhoram
BBloq: propranolol Inibe B e Desiodase 1

17
Q

Indicações de radioablacao com iodo

A

Após 2 anos de TTO medicamentoso ou efeitos colaterais que não tolera

18
Q

Contraindicações da radioablacao com iodo

A

Gestantes
Exoftalmia grave (piora)
Bócio volumoso (acumula mta radiação)

19
Q

Indicações de cirurgia no hipertireoidismo

A

Gravidez, exoftalmia grave (se não melhoram com medicação)
Bócio volumoso ou queixa estética
Queixa compressiva

20
Q

Preparo da tireoidectomia por Hipertireoidismo

A

PTU ou MMZ 6 semanas antes para evitar crise tireotoxica no ato cirúrgico
Lugol (Iodo): 2 semanas antes (simula efeito wolff chaikoff, diminuindo vascularização da glândula)

21
Q

Lesão do nervo laringeo superior

A

Altera timbre pra agudo

22
Q

Lesão do nervo laringeo recorrente

A

Unilateral: rouquidão
Bilateral: insuf respiratoria

23
Q

Complicação de tireoidectomia que gera hiperexcitabilidade muscular

A

Hipocalcemia transitória persistente por hipoparatireoidismo

+ parestesia perioral, fadiga, cansaço

24
Q

Sinais semiológicos de Hipocalcemia

A

Chvostek (percurtir nervo facial com contração do músculo labial superior)

Trousseau (manguito 20mmhg acima da PÁS por 3min: mao em garra)

25
Q

3 Principais causas de hipertireoidismo primário

A

Graves
BMT
Adenoma de Plummer

26
Q

Cintilografia de tireoide com captação nodular

A

BMT

27
Q

Cintilografia de tireoide: nodulo quente

A

Adenoma de Plummer

28
Q

Causa de hipertireoidismo que aumenta risco de CA e seu TTO

A

BMT

Radioablacao ou tireoidectomia

29
Q

TTO do adenoma de Plummer

A

Radioablacao
Alcoolizacao
Nodulectomia

30
Q

Diagnóstico de crise tireotoxica

A

Tremor, febre, >150bpm, estupor, coma

História de infecção, cirurgia sem preparo…

31
Q

TTO de crise tireotoxica

A

Internar em UTI
PTU
BBloq