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Endocrinologia > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

Anticorpos da DM 1

A

Anti ICA, Anti GAD, anti IA2

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2
Q

Como está dosagem de Peptídeo C na DM 1

A

Indetectáveis ou <0,1

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3
Q

Rastreamento de DM 2

A

Acima de 45anos
IMC >25 + 1 fator risco para DM (HAS, sedentarismo, dislipidemia, hora familiar 1grau, DM gestacional
Crianças e adolescentes sobrepeso + 2 fatores de risco

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4
Q

Glicemia de jejum alterada (100-125). Qual é o próximo passo?!

A

Fazer tOTG pq ele é o mais sensível… já pode ser DM

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5
Q

Alvo do tratamento da DM

A

HbA1c: <7%
Glic capilar pre prendiam 80-130
Glic capilar pós prandial <180

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6
Q

Insulinas ultrarrápidas

A

Lispro
Aspart

Início em 5min

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7
Q

Insulina de ação rápida

A

Regular

Início em 30min

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8
Q

Insulina de ação intermediária

A

NPH

Duram 12h

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9
Q

Insulina de ação lenta

A

Glargina
Determir

Duram 24h

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10
Q

DM

Fenômeno do alvorecer

A

Pico de horm contrainsulínicos = manhã desprotegida

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11
Q

DM

Efeito Somogyi

A

Hipoglicemia da madrugada faz efeito rebote com hiperglicemia pré café da manhã

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12
Q

Efeitos da Metformina

A

Diminui resistência à insulina
Reduz peso
Risco de acidose lática
Reduz Vit B12

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13
Q

Quando não usar Metformina

A

Insuficiência renal e hepática

Atentar para Cr elevada

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14
Q

Ações das Glitazonas (Pioglitazona)

A 
Diminui resistência insulina
Aumenta peso (retém sal)
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15
Q

Quando não usar Glitazonas

A

ICC, insuficiência hepática

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16
Q

Efeitos da Sulfunilureia (Glicazida, Glimepirida)

A

Aumenta liberação de insulina pq aumenta secreção nasal

17
Q

Efeitos das Glinidas (Repaglinida, nateglinida)

A

Aumenta liberação de insulina pq aumenta pico pós prandial
Aumenta peso
Risco de hipoglicemia

18
Q

Efeito da Acarbose

A

Diminui absorção de glicose
Flatulência, diarreia
2linha: não usar

19
Q

Efeitos das Glifozinas (Dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)

A

Inibidores do SGLT2 (inibem reabs de glicose no túbulo proximal)
Diminui peso e HAS
Candidíase e ITU

20
Q

Efeito dos inibidores da DPP4 (Gliptinas)

A

Inibe enzima que degrada Incretina

A incretina aumenta Insulina qnd glicemia está alta

21
Q

Efeitos dos análogos da GLP1 (Exenatide, Liraglutide)

A

GLP1= Incretina (aumenta insulina qnd glicemia alta)

Reduz peso

22
Q

Remédios de DM que diminuem peso

A

Metformina
Glifozinas (Inib SGLT2)
Análogos GLP1

23
Q

Esquemas TTO no DM 2

A

1) Aumentar dose de Metformina até 2g/dia
2) adicionar 2droga ou insulina basal (NPH noturna)
3) adicionar 3droga ou Insulina plena

24
Q

Quando Iniciar Insulina desde o início do TTO

A

Glicemia >_300 / HbA1c >_10%
Estresse: cirurgia, infecção
Gravidez
Doença hepática ou renal avançada

25
Q

Diagnóstico de cetoacidose diabética

A

Glicose >250
Cetonemia/cetonúria(3/4+)
Ph < 7,3 e Hco3 <15

26
Q

Fisiopatologia da cetoacidose diabética

A

Aumento de glicose- lipólise - liberação de corpos cetônicos - acidose metabólica com ânion gap elevado

27
Q

TTO cetoacidose diabética

A

1) Volume: SF. 0,9%: 1L em 1h(15-20mL/Kg)
Dosar Na: se baixo - manter SF.
Se normal ou alto: iniciar SF 0,45% na próxima hora

2) Insulina 0,1U/Kg agora + 0,1U/Kg/hora
Obj: reduzir 50-75 mg/dL/hora da glicemia
-qnd glicemia chegar a 250 iniciar SG 5% ( evitar hipoglicemia)

3) K
Se >5: não repor
Se 3,3-5: repor K e adiar insulina (evitar hipocalemia)

4) Bicarbonato:
Ph < 6,9: 100mEq

28
Q

Indicadores de compensação no DM 1

A

Ph > 7,3
Hco3 > 18
Glicemia < 200

29
Q

Complicações cetoacidose diabética

A

1) Trombose
2) Edema cerebral (plasma hipertônico- se infundir mt líquido rápido= edema neuronal)
3) Hipocalemia grave (insulinoterapia)
4) Murcomicose: micose destrutiva rinocerebral. TTO- anfo B + desbridamento

30
Q

Diagnóstico de Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico

A

Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
Ph > 7,3 Hco3 > 18 (sem cetoacidose)

31
Q

Fisiopatologia do Estado hip. Hiperosmolar não cetotico

A

Aumento glicose- não bebe água- aumenta osmolaridade - desidrata neurônio

32
Q

TTO Estado hip hiperosm não cetotico

A

= cetoacidose
Volume + Insulina + K
“ VIK”

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