DM

Question 1

Anticorpos da DM 1

Answer 1

Anti ICA, Anti GAD, anti IA2

Question 2

Como está dosagem de Peptídeo C na DM 1

Answer 2

Indetectáveis ou <0,1

Question 3

Rastreamento de DM 2

Answer 3

Acima de 45anos
IMC >25 + 1 fator risco para DM (HAS, sedentarismo, dislipidemia, hora familiar 1grau, DM gestacional
Crianças e adolescentes sobrepeso + 2 fatores de risco

Question 4

Glicemia de jejum alterada (100-125). Qual é o próximo passo?!

Answer 4

Fazer tOTG pq ele é o mais sensível… já pode ser DM

Question 5

Alvo do tratamento da DM

Answer 5

HbA1c: <7%
Glic capilar pre prendiam 80-130
Glic capilar pós prandial <180

Question 6

Insulinas ultrarrápidas

Answer 6

Lispro
Aspart

Início em 5min

Question 7

Insulina de ação rápida

Answer 7

Regular

Início em 30min

Question 8

Insulina de ação intermediária

Answer 8

NPH

Duram 12h

Question 9

Insulina de ação lenta

Answer 9

Glargina
Determir

Duram 24h

Question 10

DM

Fenômeno do alvorecer

Answer 10

Pico de horm contrainsulínicos = manhã desprotegida

Question 11

DM

Efeito Somogyi

Answer 11

Hipoglicemia da madrugada faz efeito rebote com hiperglicemia pré café da manhã

Question 12

Efeitos da Metformina

Answer 12

Diminui resistência à insulina
Reduz peso
Risco de acidose lática
Reduz Vit B12

Question 13

Quando não usar Metformina

Answer 13

Insuficiência renal e hepática

Atentar para Cr elevada

Question 14

Ações das Glitazonas (Pioglitazona)

Answer 14

Diminui resistência insulina
Aumenta peso (retém sal)

Question 15

Quando não usar Glitazonas

Answer 15

ICC, insuficiência hepática

Question 16

Efeitos da Sulfunilureia (Glicazida, Glimepirida)

Answer 16

Aumenta liberação de insulina pq aumenta secreção nasal

Question 17

Efeitos das Glinidas (Repaglinida, nateglinida)

Answer 17

Aumenta liberação de insulina pq aumenta pico pós prandial
Aumenta peso
Risco de hipoglicemia

Question 18

Efeito da Acarbose

Answer 18

Diminui absorção de glicose
Flatulência, diarreia
2linha: não usar

Question 19

Efeitos das Glifozinas (Dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)

Answer 19

Inibidores do SGLT2 (inibem reabs de glicose no túbulo proximal)
Diminui peso e HAS
Candidíase e ITU

Question 20

Efeito dos inibidores da DPP4 (Gliptinas)

Answer 20

Inibe enzima que degrada Incretina

A incretina aumenta Insulina qnd glicemia está alta

Question 21

Efeitos dos análogos da GLP1 (Exenatide, Liraglutide)

Answer 21

GLP1= Incretina (aumenta insulina qnd glicemia alta)

Reduz peso

Question 22

Remédios de DM que diminuem peso

Answer 22

Metformina
Glifozinas (Inib SGLT2)
Análogos GLP1

Question 23

Esquemas TTO no DM 2

Answer 23

1) Aumentar dose de Metformina até 2g/dia
2) adicionar 2droga ou insulina basal (NPH noturna)
3) adicionar 3droga ou Insulina plena

Question 24

Quando Iniciar Insulina desde o início do TTO

Answer 24

Glicemia >_300 / HbA1c >_10%
Estresse: cirurgia, infecção
Gravidez
Doença hepática ou renal avançada

Question 25

Diagnóstico de cetoacidose diabética

Answer 25

Glicose >250 Cetonemia/cetonúria(3/4+) Ph < 7,3 e Hco3 <15

Question 26

Fisiopatologia da cetoacidose diabética

Answer 26

Aumento de glicose- lipólise - liberação de corpos cetônicos - acidose metabólica com ânion gap elevado

Question 27

TTO cetoacidose diabética

Answer 27

1) Volume: SF. 0,9%: 1L em 1h(15-20mL/Kg) Dosar Na: se baixo - manter SF. Se normal ou alto: iniciar SF 0,45% na próxima hora 2) Insulina 0,1U/Kg agora + 0,1U/Kg/hora Obj: reduzir 50-75 mg/dL/hora da glicemia -qnd glicemia chegar a 250 iniciar SG 5% ( evitar hipoglicemia) 3) K Se >5: não repor Se 3,3-5: repor K e adiar insulina (evitar hipocalemia) 4) Bicarbonato: Ph < 6,9: 100mEq

Question 28

Indicadores de compensação no DM 1

Answer 28

Ph > 7,3 Hco3 > 18 Glicemia < 200

Question 29

Complicações cetoacidose diabética

Answer 29

1) Trombose 2) Edema cerebral (plasma hipertônico- se infundir mt líquido rápido= edema neuronal) 3) Hipocalemia grave (insulinoterapia) 4) Murcomicose: micose destrutiva rinocerebral. TTO- anfo B + desbridamento

Question 30

Diagnóstico de Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico

Answer 30

Glicemia > 600 Osmolaridade > 320 Ph > 7,3 Hco3 > 18 (sem cetoacidose)

Question 31

Fisiopatologia do Estado hip. Hiperosmolar não cetotico

Answer 31

Aumento glicose- não bebe água- aumenta osmolaridade - desidrata neurônio

Question 32

TTO Estado hip hiperosm não cetotico

Answer 32

= cetoacidose Volume + Insulina + K " VIK"