Hipotireoidismo

Question 1

Como diferenciar o hipo primário do hipo secundário?

Answer 1

Primário: T4L diminuído e TSH elevado (Hashimoto)

Secundário: T4L diminuído e TSH diminuído (Hipopituitarismo)

Question 2

Qual a fisiopatologia do hipotireoidismo nas tireoidites?

Answer 2

• Tireotoxicose inicial por inflamação e liberação de T3 e T4
• Hipotireoidismo

Question 3

Quais as características das tireoidite aguda?

Answer 3

• Raras
• Causa infecciosa: S. Aureus/S pyogenes
• Clínica: Dor + Febre + Flogose + Supuração
• Tratamento: Drenagem + ATB

Question 4

Quais as características das tireoidites subagudas?

Answer 4

1ª Fase: Tireotoxicose
2ª Fase: Hipotireoidismo
3ª Fase: Eutireoideo

Question 5

Como é o Diagnóstico diferencial da doença de Graves com as tireoidites?

Answer 5

• Subaguda:
  Cintilografia: menor captação
  RAIU 24h < 05%
• GRaves:
  Cintilografia: captação difusa
  RAIU 24h > 20%

Question 6

Quais as principais causas de tireoidite subagudas?

Answer 6

• Linfocítica indolor

- Granulomatosa Dolorosa de Quervan

Question 7

Qual a clínica da tireoidite granulomatosa de Quervan?

Answer 7

• Dor cervical 01 a 03 semanas após infecção viral
• Tireotoxicose
• Elevação do VSH

Question 8

Como é feito o tratamento da tireoidite granulomatosa de Quervan?

Answer 8

• AINE

- CI se não melhorar em 24-48h

Question 9

Quais as principais causas de tireoidite crônica?

Answer 9

Fibrosante de Ridel

Hashimoto

Question 10

Qual a fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto?

Answer 10

Via humoral: Autoanticorpos
´- Anti TPO (95%)
- Anti Tireoglobulina (tg)
- Antireceptor de TSH (trab) bloqueador

Via celular:
Linfócito CD8: auto-reativos
Fibrose crônica: Células de Askanazy

Question 11

Qual a clínica da tireoidite de Hashimoto?

Answer 11

• Bócio (80%) - se trab-bloqueador -> atrofia
• Hipotireoidismo: Lentidão do metabolismo (bradipsiquismo, depressão, ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia, constipação)
• Hashitireotoxicose (05%)
• Hiperprolactinemia: Hipo primário - galactorreia e amenorreia
• Dislipidemia: diminuição da degradação de lipídios
• Mixedema: Generalizado (duro e sem cacifo c/ acúmulo de glicosaminaglicana)

Question 12

Como é feito o diagnóstico da doença de Hashimoto?

Answer 12

Clínica
Elevação de TSH e T4L diminuído
(Anti-TPO/Anti-TG/ Askanazy)

Question 13

Como é feito o tratamento da doença de Hashimoto?

Answer 13

1 - 2 mcg/kg/dia pela manhã em jejum

Question 14

Se paciente com doença de Hashimoto apresenta aumento súbito de bócio, qual patologia deverá ser investigada?

Answer 14

Linfoma (Hashimoto aumenta o risco de linfoma)

Question 15

O que é o hipotireoidismo subclínico?

Answer 15

TSH elevado e T4L normal

Question 16

Quando está indicado tratar o hipotireoidismo?

Answer 16

• TSH > = 10
• Gestante
• Depressão
• Dislipidemia
• Anti-TPO muito elevado