Diabetes Mellitus Flashcards
Qual o perfil do paciente DM1?
Doença auto-imune
- < 30 anos
- Magro
- Polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso
- Cetoacidose
Qual o perfil do paciente DM2?
Resistência periférica à insulina + fadiga pacreática secretória
- > 45 anos
- Obeso
- Assintomático durante anos
Como é feito o diagnóstico da diabetes?
2 medições:
- Glicemia de Jejum > =126
- TOTG > 200
- HbA1c > 6,
Glicemia aleatória >=200 + sintomas de DM
Quais os valores do estágio de pré-diabetes?
- Glicemia de jejum: 100 - 125
- TOTG: 140 -199
- HbA1C: 5,7 - 6,4
Se glicemia de jejum alterada realizar TOTG (+ sensível)
Quais as indicações de rastreamento populacional para DM2?
03/03 anos
- IMC > 25 + 01 Fator de risco
- Idade > 45 anos
- Fatores de risco: HAS, sedentarismo, dislipidemia, DM gestacional, H. Familiar p/ DM (1º grau), SOP, acantose
Qual o alvo do tratamento da DM?
HbA1c < 7%
Glicemia capilar pré-prandial < 130
Glicemia capilar pós-prandial <180
Quais as insulinas de ação ultra-rápida?
- Lispro
- Aspart
- Glulisina
Início de ação 05’
Duração 4h
Quais as insulinas de ação rápida?
Regular
Início 30’
Duração: 06h
Quais as insulinas de ação intermediária?
NPH
Início:2h
Duração: 12h
Quais as insulinas de ação lenta?
- Detemir
- Glargina
- Decludeca
Início 02h
Duração 18 -42h
Quais os esquemas de insulinoterapia?
0,5 - 01 UI/kg/dia
Esquema de múltiplas aplicações: 1/2 rápida e 1/2 lenta
Esquema de 02 aplicações: 2/3 manhã (70% NPH e 30% regular) e 1/3 noite (50% regular e 50% NPH)
O que é o fenômeno do alvorecer?
Hiperglicemia matinal (aumentar dose NPH ou aplicar mais tarde)
o que é o fenômeno de Somogyi?
Hiperglicemia devido a uma hipoglicemia na madrugada (diminuir NPH noturna)
Quais as drogas hipoglicemiantes que diminuem a resistência insulínica?
Metformina e Glitazona
Quais as drogas hipoglicemiantes que aumentam a secreção de insulina?
Sulfoniureias e Glinidas
Qual a droga hipoglicemiantes que diminui a absorção de glicose?
Acarbose
Qual o efeito e quais são as drogas incretinomiméticos?
Liberam insulina dependente da glicemia
- Inibidores de DPP4 (gliptinas)
- Análogos GLP1
Quais as vantagens dos análogos de GLP1?
- Estimula receptor de incretina
- Perda de peso
- Benefício cardiovascular
- Administração subcutânea
Qual a ação e o benefício dos inibidores de SLGT2?
Diminuem reabsorção tubular de glicose (glifozina) - Diminuem peso - Melhora PA - Benefício cardiovascular - Benefício renal
Qual o tipo de distúrbio ácido-base na cetoacidose diabética?
Acidose metabólica com ânion-gap elevado
Como é feito o diagnóstico da CAD?
- Glicose > 250
- Cetonemia/Cetonúria 3+/4+
- Ph< 7,3 e HCO3 < 15
Qual a clínica da CAD?
- Dor abdominal, náuseas e vômitos
- Hiperventilação (Kussmaul)
- Leucocitose
- Elevação de Ur e amilase
Qual o tratamento da CAD?
V = volume I = insulina P = potássio
Como é feito volume na CAD?
- 1L SF 0,9% na primeira hora
Se Na baixo: manter SF 0,9%
Se Na normal ou alto: SF 0,45%
(500ml/hora)
Como é feita a insulina na CAD?
Ataque: 0,1UI/kg EV
Manutenção: 0,1UI/kg/h EV
Meta: queda de 75 -50mg/dl/h (dobrar se queda <50/ fazer dose pela metade se queda >75)
Quando glicemia atingir 250mg/dl iniciar soro glicosado 05%
Como é feita a reposição de K?
Se K > 5: Não repor
Se K: 3,3 - 5: Repor 20 -30 mEq
Se K < 3,3: Adiar insulina e repor 40 mEq
Quando está indicado fazer HCO3 na CAD?
Se Ph < 6,9 => Fazer 100mEq
Quais os valores de compensação da CAD?
Ph> 7,3
HCO3 > 15
Ag <= 12
Glicemia < 200
Após compensado qual o próximo passo no tratamento da CAD?
Iniciar insulina NPH SC + alimentação
So desligar a BIC 01h após insulina e paciente estável
Quais as principais complicações da CAD/HHGHO?
- Trombose
- Edema cerebral
- Hipocalemia grave
- Mucormicose
O que é e qual o tratamento da murcomicose?
Micose destrutiva rinocerebral (Rhizopus/mucor sp.)
TTO: Anfotericina B + desbridamento
Como é feito o diagnóstico do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico?
Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
Ph> 7,3 e HCO3 > 18
Como calcular a osmolaridade efetiva?
2Na - Glicemia/18
