HIPONATREMIA

Question 1

Clasificación de la hiponatremia

Answer 1

Hiponatremia hipovolémica
Hiponatremia hipervolémica
Hiponatremia euvolémica

Question 2

Causa más comun de hiponatremia hipovólemica infantul

Answer 2

Diarrea causada por gastroenteritis

Question 3

¿Cuál es la fisiopatología de la hiponatremia hipovólemica?

Answer 3

Se presenta un aumento patologico de la pérdida de líquidos y este líquido contiene Na.

Question 4

Fisiopatología de la hiponatremia hipervolémica

Answer 4

Hay un exceso de ACT y Na, auqnue el incremento de agua es mayor

Question 5

Fisiopatología de la hiponatremia euvolémica

Answer 5

Hay un exceso de ACT y ligero descenso de NA, no se tiene evidencia de sobrecarga de voluemn

Question 6

Criterios diagnósticos de SSIADH

Answer 6

Ausencia de insuficiencia renal, suprarrenal o tiroidea
Insuficiencia cardiaca congestiva, sx nefrotico, cirrosis o ingestión de diureticos
Deshidratación
Osm u >100 (generalmente > plasma)
Osm serica <280 y Na s <135
Sodio en orina >30
Corrección de la pérdida de sodio y de la jiponatremia mediante la restricción de agua

Question 7

Fisiopatológía de las manifestaciones clínicas de la hiponatremia

Answer 7

Movimiento de agua al espacio intracelular para equilibriar la osmolalidad en ambos espacios, causa aumento de la presión intracraneal, alteración del flujo sanguíneo cerebral, incluso herniación del tronco

Question 8

Manifestaciones clínicas de la hiponatremia

Answer 8

Anorexia, náusea, vómito, malestar general, cefalea, letargo, confusión, agitación, cefalea, convulsiones, coma e hiporreflexia, hipotermua y respiración de Cheyne-Stokes.

Question 9

¿Qué puede suceder si hay una corrección demasiado rápida de la hiponatremia?

Answer 9

Mielosis pontina central

Question 10

¿Qué es la mielosis pontina central?

Answer 10

Degeneracicpon no inflamatoria con pérdida de oligodendrocitos y preservación de axones a nivel pontino.

Question 11

Síntomas de mielosis pontina central

Answer 11

Se produce en los siguientes días a la corrección rápida de la hiponatremia, confusión agitación, tetraparesia flácida o espastica, muerte.

Question 12

Medida para evitar la MCP

Answer 12

Evitar la corrección de Na serico más de 10 mEq/24 horas o más de 18 en 48

Question 13

Si un paciente presenta convulsiones graves con independencia de la causa de la hiponatremia que se debe hacer

Answer 13

Administrar suero salino hipertónico IV, cada ml/kg de NaCl al 3% aumenta la concentració n de Na en aproximadamenre un 1mEq/L. Un niño con síntomas agudos debera recibir 4-6 ml/kg de NaCl al 3%