Hiponatremia

Question 1

Qual o efeito da hiponatremia na osmolaridade plasmática?

Answer 1

Hiposmolaridade?

Question 2

Existe hiponatremia com osmolaridade normal ou aumentada?

Answer 2

SIM!

Hiperosmolar: Estado glicemico hiperosmolar. Quem está aumentando a osmolaridade do plasma é a glicose.*

Isosmolar: HipoNa associada a hiperlipidemia ou proteinemia (pseudohipoNa).

• Lembrar de ajustar o NA para a glicose.

Question 3

Qual o ajuste de que devemos fazer do Na para a glicose?

Answer 3

A cada 100 de aumento da glicose, adicionar 1,6 no sódio.

Question 4

Qual a relação do sódio com a volemia?

Answer 4

Mais frequentemente a hipoNa está associada a hipovolemia.

Hipervollemica: na verdade o volume é no 3º espaço (ICC, cirrose). No vaso continua sendo hipovolemica.

Normovolemica: SIADH, hipotireoidismo.

Question 5

Como está o sódio urinário e a osmolaridade urinária no SIADH e por que?

Answer 5

Na urinário > 40: Peptitídeo natriuretico atrial tenta compensar o ADH e faz natriurese.

Osmolaridade urinaria aumentada (>100): ADH faz com que se absorva água.

Question 6

Principais causas de SIADH

Answer 6

SNC
IAtrogenico (psicofarmacos)
Doença do pulmão (oat cells, legionella)
HIV