FIBRILAÇÃO ATRIAL R1 Flashcards
Traçado característico de FA no ECG
Ausência de onda P
R-R irregular
QRS estreito
FC aumentada
Quais os fatores de risco para FA?
Idade
Cardiopatia (principalmente hipertensiva ou reumatica mitral)
Hipertireoidismo
Drogas
Distúrbios hidroeletrolíticos
Apneia do sono
Qual o impacto hemodinâmico da FA?
Atrio não contrai adequadamente > menor enchimento ventricular > baixo débito cardíaco > predisposição ao choque circulatório
Atrio não contrai adequadamente > acúmulo de sangue de forma retrograda > edema agudo de pulmão
Maior consumo de O2 pelo miocárdio > presdisposição a IAM, principalmente em cardiopatas
Classificação da FA pelo TEMPO
Paroxística: menos de 7 dias de duração (geralmente menos de 24h). Pode ser paroxística recorrente.
Persistente: mais de 7 dias
- Quanto mais tempo dura a FA, menor a chance da cardioversão ter sucesso.
Qual o conceito de FA instável?
Choque circulatório
Congestão pulmonar
Isquemia miocárdica
Qual a conduta em uma FA INSTÁVEL?
Cardioversão elétrica imediata
Fatores desencadeantes da FA
- Distúrbios tireoidianos: TSH, T4L
- Distúrbios valvares ou miocárdicos: solicitar ECOTT
- Solicitar eletrólitos, função renal
- Pesquisar uso de medicações, drogas, libação alcóolica
Quais as indicações absolutas de Varfarina como anticoagulante na FA.
- Estenose mitral moderada ou grave.
- Prótese mecânica.
- Nessas situações sempre vamos anticoagular e sempre com Varfarina.
Quando optar por cardioverter?
> EM moderada/grave ou prótese valvar metálica: anticoagula com varfarina.
> Decidir pelo CHADS-VASC
> Cardioversão? (fiquei com muitas dúvidas aqui)
- De emergência: enoxaparina/ heparina. De preferência 6 horas antes.
- >= 48h: anticoagular por 3 semanas antes ou EcoTE excluindo trombo. Manter anticoagulante por 4 semanas após.
- < 48: manter anticoagulação por 4 semanas.
