Hipoglicemia Neonatal

Question 1

Quais as relações de glicemia no sangue de codão e nas primeiras 3-4 h de vida?

Answer 1

No cordão = glic +_80% da materna

3 a 4h de vida - consumo de 80-90% do glic hepático

Question 2

Quais etiologias ?

Answer 2

1. Hiperinsulinismo( aumento da utilização)-RN FMD; GIG, eritoblastose fetal; retirada busca de soro com TIG alta
2. Reservas reduzidas- prematuridade, baixo peso, PIG(PIG+ RNPT=incidencia 67%)
3. causas mistas- Asfixia, sepse, choque, hipotermia; -policitemia; - erros inatos metabolismo

Question 3

Qual a faixa de corte da Glicemia?

Answer 3

• Plasmática< 45 mg/dL
• Sangue total < 40 mg/dL

.Obs- algumas crianças podem apresentar dano cerebral abaixo de 47 mg/dL, com ou sem sintomas.

Question 4

Clínica

Answer 4

• assintomática
• Cianose, apnéia, crises de palidez
• recusa alimentar, sucção lenta
• sonolencia, hipoatividade, hipotermia
• abalos mioclonicos, tremores
• convulsoes

Question 5

Diganóstico

Answer 5

• glicemia plasmática (fluoreto)
• glicemia capilar- (sangue total- fitas reagentes)

Question 6

Quando colher ?

Answer 6

Todos os casos com suspeita clínica

Rn filho de mãe DM/GIG- 1h, 3h,6h,12h, 18h e24 h de vida;

soroterapia ou nutrição parenteral: diária

Asfixia, prematuros, eritoblastose fetal, situações de stress: pelo menos 1 dosagem entre 1 e 3h de vida

Question 7

Tratamento da criança assintomática

Answer 7

Glic 25-45 mg/dL

• alimentar(Leite materno)
• Em soroterapia: Bolus G10% 2ml/kg e aumento a TIG 0,5 a 1 ponto
• 1mL GH50% +4mL ABD = 5 ml G10%
• Repetir glicemia em 1 hora

Question 8

TTO em Cç sintomática ou Glic < 25 mg/dL

Answer 8

• BOLUS(push) de SH 10% 2ml/kg
• ligar soro com TIG 6 a 8 mg/kg/min ou aumentar TIG em 0,5 a 1 ponto
• Rpetir glicemia após 1 hora

Question 9

Caso o RN seja refratário ao TTO

Answer 9

• Hidrocortisona 5 mg/kg/ dia- 12/12h EV até estabilizar GLIC ou Prednisona 2 mg/kg/dia EV ou VO
• Se resposta inadequada, dosar hormônio de crescimento, cortisol e insulina- rastreio para erros inatos