Hipofisis/Hipotalamo

Question 1

Valor normal de prolactina

Answer 1

Mujer < 20-25 ng/ml,
hombre < 15 - 20 ng/ml

Question 2

Causa mas frecuente de hiperPRL

Answer 2

Fisiologica (embarazo)

Question 3

Causa patologica más frecuente de hiperPRL

Answer 3

Fármacos

Question 4

Como se produce la hiperPRL farmacologica

Answer 4

Fármacos inhiben la secrecion de dopamina. Y la

Dopamina es el principal factor inhibidor de la secrecion de prolactina

Por ende, frenas la inhibicion y se secreta mas prolactina.

Question 5

Efecto de estrógenos sobre la secreción de prolactina

Answer 5

Niveles elevados de estrogenos aumentan la secrecion de prolactina

Question 6

Unica hormona hipofisaria cuyo control hipotalamico es inhibitorio

Answer 6

Prolactina

El hipotalamo secreta dopamina para frenar la secrecion de prolactina

Question 7

Que se mide para descartar exceso de GH

Answer 7

Niveles plasmáticos de IGF - 1

GH estimula producción hepática de IGF - 1.

Niveles plasmáticos de IGF - 1 son más estables durante el día que los niveles de GH

Question 8

La ACTH se sintetiza a partir de una molécula de..

Answer 8

Propiomelanocortina (POMC)

Question 9

Somatostatina inhibe la liberación de…

Answer 9

GH y TSH

Question 10

Principal regulador de la liberación de ADH

Answer 10

Osmolaridad plasmática

Question 11

Umbral plasmático para liberación de ADH

Answer 11

Osm > 280 mOsm/L
Natremia > 135 mEq/L

Question 12

Clínica de hiperPRL

Answer 12

Hipogonadismo hipogonadotropo/central

PRL elevada inhibe secreción de GnRH; eso inhibe secreción de FSH y LH

Por ende se genera una menor producción de hormonas sexuales

Question 13

Punto de corte entre micro y macroprolactinoma

Answer 13

10 mm

Question 14

Primer paso ante hiperPRL

Answer 14

Descartar embarazo

Question 15

Una vez descartado el embarazo, como orientar sospecha etiológica de hiperPRL

Answer 15

> 250 ng/ml: prolactinoma (macro)
entre 100 y 250: prolactinoma
< 100 ng/ml: causa no prolactinoma

Question 16

Tratamiento médico de prolactinoma

Answer 16

Agonistas dopaminérgicos

Cabergolina > Bromocriptina

Question 17

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en prolactinomas (3)

Answer 17

1. Persistencia de alteraciones campimétricas a pesar de tratamiento médico
2. Intolerancia a tratamiento médico
3. Tumores con componente quístico o hemorrágico

Question 18

Agonista dopaminérgico de elección en macroprolactinoma de gestantes

Answer 18

Bromocriptina

Question 19

Causa mas frecuente de ginecomastia

Answer 19

Ginecomastia puberal persistente

Question 20

Causa mas frecuente de acromegalia

Answer 20

Adenoma hipofisario productor de GH (95%)

75% macroadenomas

Question 21

Prueba de confirmación de acromegalia

Answer 21

Sobrecarga oral de Glucosa (SOG)

GH plasmático > 1 ug/L a las 2 horas (menos en ensayos ultrasensibles)

Question 22

Tratamiento de elección en acromegalia

Answer 22

Cirugía transesfenoidal

Radioterapia como segunda opción

Question 23

De entrada, ningún prolactinoma es quirúrgico

Answer 23

.

Question 24

Tumores asociados a Acromegalia

Answer 24

Pólipos en el colon

Question 25

MEN 1

Neoplasia endócrina múltiple tipo 1

Answer 25

Pancreas, paratiroides, pituita

3P

Hipercalcemia o HPP (90%) + Tu. pancreas (70%) + Tu. hipofisario (40%)

Question 26

Tratamiento médico de acromegalia

Answer 26

Análogos de Somatostatina

Ocreotida, Lanreotida, Pasireotida

Indicado si la cirugía está contraindicada o si la cirugía no fue curativa

Question 27

En que consiste el test de Miller (prueba de la sed)

Diabetes Insipida

Answer 27

Evalua como evoluciona la osmolaridad urinaria, el volumen de orina y el peso del paciente cuando se limita la ingesta de líquidos

En D.I: el volumen es alto, la osm sigue baja y el paciente pierde peso

Question 28

Como se diferencia la DI Central de la Nefrogénica

Answer 28

La central responde a la administracion de DDAVP, y la nefrogénica no

Question 29

Sospecha clínica de SIADH

Answer 29

Hiponatremia, hipoosmolalidad plasmática, volumen extracelular normal (no edemas ni deshidratacion), y orina sin dilucion

Question 30

Criterios diagnósticos de SIADH

5

Answer 30

1. Disminucion de osmolalidad plasm
2. Osmolalidad urinaria elevada
3. Euvolemia clínica
4. Excreción U de Na > 40
5. Funcion tiroidea y suprarrenal normal

Question 31

Tratamiento de SIADH moderada - leve, crónica, asintomática

Answer 31

1. Restricción hídrica y aporte de sal
2. Dosis bajas de furosemida
3. Urea: diurético osmótico
4. Vaptanes: bloquean receptores V2. Internación.