Hipo/Hiperparatireoidismo

Question 1

Mecanismo de ativação da vitamina D

Answer 1

Hidroxilação posição 25 do fígado → calcifediol + hidroliação na posição 1 → calcitriol (ativa)

Question 2

Principais causas de hipoparatireoidismo

Answer 2

1. Tireoidectomia total
2. Radioterapia cervical
3. Autoimune
4. Dçs de armazenamento (wilson e hemocromatose)
5. Sd de Di George
6. Malformações congênitas

Question 3

Tratmento hipopartireoidismo crônico

Answer 3

Reposição

• Cálcio (1,5g Ca elementar/dia)
• Vitamina D (40.000 a 120.000 UI/dia)

PTH é caro (não vale a pena repor)

Question 4

Relação entre PTH e vit D (3)

Answer 4

1. Regulação do metabolismo do Ca e P.
2. PTH induz 1-alfahidroxilase renal a converter calcifediol em calcitriol
3. Vit D regula a síntese de PTH (feedback -)

Question 5

Significado e produção dos sinais de Trousseau e Chvostek

Answer 5

Trousseau: manguito 20mmHg cima da PAs por 3min → espasmo cárpico.

Chvostek: contração do lábio superior e musculatura facil ipsilateral à percussão do VII.

Significado: hipocalcemia, alcalose metabólica ou hipomagnesemia.

Question 6

Principais causas de hipocalcemia

Answer 6

1. ↓PTH
2. ↓Vit D
3. DRC
4. Pancreatite aguda
5. Resistência de órgãos alvo

Question 7

Qd clínico hipoparatireoidismo

Answer 7

Primário, secundário a hipocalcemia

• ↑excitabilidade neuromuscular
• espamos musculares
• sds extrapiramidais
• convulsões

Question 8

Dx Hipoparatireoidismo

Answer 8

• Quadro clínico
• ↓PTH
• ↓Ca
• ↑fosfato (PTH estímula excreção de fosfato)

Question 9

Diagnóstico de Hiperparatireoidismo

Answer 9

Maioria assintomático

Sintomáticos (hipercalcemia)

• Musculoesquelético: fraqueza, mialgia, artralgia, alterações ósseas
• Alteração de hábito intestinal
• Rim: Alteração de função renal, nefrolitíase
• Cardiovascular: hipertensão, alterações ao ECG (↓QT)

Question 10

Papel fisiológico da vitamina D (3)

Answer 10

• ↑Absorção intestinal de Ca e P
• Controle de secreação de PTH
• Deposição de Ca nos ossos

Question 11

Tratamento hipoparatireoidismo agudo

Answer 11

Gluconato de cálcio IV 1-2g em 20min e, após, infusão lenta.

Question 12

Mecanismos de defesa do corpo contra a hipocalcemia (2)

Answer 12

PTH + Vit. D: controle da calcemia

• ↑Absorção intestinal
• ↓Excreção renal
• Mobilização de reservas ósseas

Question 13

Causas de hipercalcemia (7)

Answer 13

1. Hiperparatireodismo
2. Intoxicação por Lítio
3. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
4. Secundária ao uso de tiazídicos
5. Tumores com metástases ósseas
6. Tumores produtores de PTHrp
7. Neoplasias hematológicas