Hipertensão Endócrina

Question 1

Causa de hiperaldestorismo primário

Answer 1

Adenoma Adrenal (90%)

• tumor benigno <3cm, geralmente (♀Jovens)

Hiperplasia adrenal;

Question 2

Mecanismo de Hipertensão no hiperaldosteronismo

Answer 2

↑Aldotesrona → ↑Retenção de Na e fluídos → ↑ Volemia → HAS

Além disso, ocorre ↑excreção de K+

Question 3

Quadro clínico HAP (5)

Answer 3

• HAS
• ↓K (pode ocorrer normocalemia)
• alcalose metabólica
• hipervolemia
• supressão de renina

Question 4

Diagnóstico laboratorial HAP (Screenig e confirmatório)

Answer 4

Screening

• Relação Aldosterona/Renina >27, com aldosterona > 12 (provável HAP)

Testes confirmatórios

• Relação A/R >27
• Testes positivos:
  
  • Infusão salina
  • Fludrocortisona
  • Furosemida
  • Captopril

Question 5

Tratamento HAP

Answer 5

Adenoma produtor

• Adrenelectomia unilateral.
• Se CI cirúrgica, espironolactona e esplerenoma.

Hiperaldosterismo idiopática/hipreplasia bilateral

Espironolactona

Question 6

Quadro clínico feocromacitoma (7)

Answer 6

Sintomas adrenérgicos

• Palpitação, sudorese, cefaleia (Tríade clássica)
• Palidez cutânea, náusea/vômito
• Hipertensão refretária e alterações cardíacas (hierptrofia, miocardite)

Question 7

Quando suspeitar de feocromacitoma?

Answer 7

• Jovem com HAS refratária
• HF
• Incientalomas adrenais
• NEM (neoplasia endócrina múltipla)
• Paroxismo adrenérgico

Question 8

Pré-operatório de feocromacitoma

Answer 8

10-14d antes

1. Bloq alfa (prazosina e doxazosina)
2. Bloq canal de cálcio
3. Betabloq

Question 9

Regra dos 10 para feocromacitomas (9)

Answer 9

10%:

1. Extra adrenais
2. Não cursam com hipertensão
3. Malignos
4. Incidentalomas
5. Recidivam
6. Crianças
7. Bilaterais
8. Extra-abdominais
9. Incidência familiar

Question 10

Dx Feocromacitoma

Answer 10

• Dosagem de metanefrinas Sg e Urina (> 4x nl). S/E: 99%
• TC de abdome

Question 11

Tratamento feocromacitoma

Answer 11

• Adrenelectomia