Hiperuricemia

Question 1

¿La colchicina es utilizada sobre todo para el tratamiento de que parte de la gota?

Answer 1

→ Gota Aguda

Question 2

¿Por qué la colchicina no es considerado un medicamento de primera línea de tratamiento?

Answer 2

→Tiene una ventana terapéutica estrecha y una alta tasa de efectos secundarios

Question 3

¿Cuál es el mecanismo de acción de la colchicina?

Answer 3

→ Efecto antimitóticos, detienen la división celular en G1 interfiriendo la formación de microtúbulos → Reduce el reclutamiento de neutrófilos al tejido inflamado y disminuye la secreción de factores quimiotácticos y aniones superóxido por neutrófilos activados. Inhibe la liberación de gránulos de histamina de los mastocitos, ↓ Secreción de insulina y mov de gránulos de melanina.

Question 4

¿Qué otros efectos tienen la colchicina?

Answer 4

→ ↓Temperatura corporal, deprime el centro respiratorio, mejora respuesta a simpatometicos, obstruye vasos sang. E induce hipertensión por estimulación vasomotora

Question 5

¿Cuándo está contraindicada la colchicina?

Answer 5

→ Px con Insuficiencia hepática, o renal

Question 6

¿La colchicina se puede eliminar por hemodiálisis?

Answer 6

→ No

Question 7

¿Qué es el alopurinol?

Answer 7

→El alopurinol es un análogo de la hipoxantina. Su metabolito activo, oxipurinol, es un análogo de la xantina.

Question 8

¿Cuál es el mecanismo de acción del alopurinol?

Answer 8

→ Inhibe la XO (xantin oxidasa) que convierte la xantina en ácido úrico, es inhibidor competitivo y su meta es uno no competitivo.

Question 9

¿Qué le advertiría aun px? que acaba de iniciar su tratamiento con alopurinol?

Answer 9

→ Aumento de ataques de artritis gotosa durante los primeros meses.

Question 10

¿Cómo reducir los ataques gotosos que se dan al inicio del tx con alopurinol?

Answer 10

→ Coadministrar colchicina

Question 11

¿Para que padecimientos se utiliza el alopurinol oral?

Answer 11

→Tx para gota primaria y secundaria, hiperuricemia secundaria a tumores malignos y cálculos de calcio y Sx Lesch-Nyhan. Enf. De Chagas y la preservación ex vivo de riños de cadáver para trasplante.

Question 12

¿Alguna recomendación referente a la alimentación de las personas que toman alopurinol?

Answer 12

→ Importante el consumo de agua (sup a 2 litros)

Question 13

¿Cuáles son lo efectos adversos del alopurinol?

Answer 13

→ En general es bien tolerado, lo más común son reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan tras años o meses. Las lesiones cutáneas son erupciones pruriginosa, eritematosa o maculopapular, puede ser urticaria o purpúrica.

Question 14

¿Cuál es la complicación más peligrosa del uso de alopurinol?

Answer 14

→Sx de Stens Johnson (limitado a los 2 primeros meses)

Question 15

¿Cuál es el mecanismo de acción del febexostat?

Answer 15

→Inhibidor no purinico de XO, forma un complejo estable tanto con las enzimas reducidas como oxidadas e inhibe la función catalítica en ambos estados.

Question 16

¿Qué medicamentos ralentizan la absorción del Febuxostat?

Answer 16

→ El hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio en casi una hora (tampoco tomar con alimentos)

Question 17

Efectos adversos del febuxostat

Answer 17

→ Anomalías en la función hepática, náuseas, dolor en las articulaciones y erupciones cutáneas.

Question 18

¿Cuáles uricasas se encuentran en el mercado actualmente?

Answer 18

→Pegloticasa y Rasburicasa

Question 19

¿Cuál es el mecanismo de acción de las uricasas?

Answer 19

→ Catalizan la oxidación enzimática de ácido úrico en lantoína (metabolito soluble e inactivo)

Question 20

Por qué no es tan eficiente este medicamento (pegloticasa) ?

Answer 20

→ El 90% de los px presentan anticuerpos contra el fármaco

Question 21

¿Cuáles son los efectos adversos de las uricasas?

Answer 21

→Reacciones anafilácticas y hemolisis, vomito, náuseas, dolor en pecho, estreñimiento, diarrea y eritema, prurito y urticaria

Question 22

¿Cuando es utilizada la rasburicasa?

Answer 22

→tx. Px iniciales con ácido úrico elevado (pediátricos y adultos con leucemia, linfoma y tumores malignos solidos con terapia anticancerosa)

Question 23

¿Cuándo son utilizados los uricosúricos?

Answer 23

→ px. Con subexcreción del ácido úrico en relación con sus niveles plasmáticos

Question 24

¿Como funciona el URAT-1?

Answer 24

→ El URAT-1 intercambia el urato por un anión orgánico como la lactosa o nicotinato o cloruro.

Question 25

¿Cuáles son los agentes uricosúricos disponibles?

Answer 25

→Probenecid, Benzbromarona y Lesinurad

Question 26

¿Cuál es el mecanismo de acción del Probenecid?

Answer 26

→ Inhibe el trasporte de ácidos orgánicos por medio de OAT y URAT-1

Question 27

¿Que otro uso tiene el prodenecid?

Answer 27

→ Es usado para elevar y prolongar los niveles plasmáticos de B-lactamicos

Question 28

¿Alguna recomendación a los px que usan probenecid?

Answer 28

→ Ingesta abundante de agua para reducir el riesgo de cálculos renales.

Question 29

¿Cuándo está contraindicada la probenecid?

Answer 29

→ Px que padecen gota con nefrolitiasis o con sobreproducción de ácido úrico.

Question 30

¿Cuáles son los efectos adversos por Probenecid?

Answer 30

→Irritación leve de GI, una sobredosis estimula el SNC, convulsiones y muerte por Ins. Respiratoria.

Question 31

¿Cuál es el mecanismo de acción del Benzbromarona?

Answer 31

→ Es un inhibidor reversible del intercambiador de urato y anión en túbulo proximal

Question 32

¿Con que medicamento se combina la benzbromarona para ser los mejores?

Answer 32

→ Alopurinol y benzbromarona

Question 33

¿Cuál es el mecanismo de acción del Lesinurad?

Answer 33

→ Inhibe los trasportadores URAT-1 y OAT-4

Question 34

¿Cuándo esta indicado el lesinurad?

Answer 34

→ Px que no han alcanzado los objetivos de los niveles de acido úrico con monoterapia por inhibidor de OX, NO USAR COMO MONOTERAPIA

Question 35

¿Cuáles son los efectos adversos del uso de lesinurad?

Answer 35

→ Riesgo de IRA y de nefrolitiasis (↑ sin inhibidor de XO), dolor de cabeza, síntomas similares a la influenza y reflujo gastroesofágico.