Hiperuricemia

Question 1

Definición de gota

Answer 1

Depósito de cristales de urato monosódico en TSC o articulación.

Question 2

Menciona los criterios diagnósticos de gota

Answer 2

• Cristales de urato monosódico en líquido articular
• Evidencia de un tofo que contiene cristales de urato
• Mayor o igual a 6 criterios clínicos y paraclínicos

Question 3

Menciona los criterios clínicos y paraclínicos dentro de los criterios para Dx de gota

Answer 3

• Más de un ataque de artritis aguda
• Eritema sobre articulaciones
• Dolor e inflamación de la primera articulación metatarsofalángica
• Presencia de tofo
• Hiperuricemia
• Quiste subcondral sin erosiones en Rx
• Cultivo de líquido articular negativo
• Inflamación máxima desarrollada en 1 día
• Ataque de monoartritis
• Ataque unilateral de primera articulación metatarsofalángica
• Ataque unilateral de la articulación tarsal

Question 4

¿Cuántos criterios deben estar presentes para realizar el diagnóstico de gota?

Answer 4

1 o más criterios

Question 5

Menciona las articulaciones más afectadas en gota

Answer 5

Pequeñas (1. Primera metatarsofalángica y 2. Rodilla)

Question 6

Menciona las articulaciones más afectadas en pseudogota

Answer 6

Grandes (1. Rodilla)

Question 7

Tipo y forma de los cristales presentes en gota

Answer 7

Urato monosódico /aguja

Question 8

Tipo y forma de cristales presentes en pseudogota

Answer 8

Pirofosfato de calcio /romboide

Question 9

Lesiones típicas de gota y pseudogota que se observan en una radiografía

Answer 9

• Gota: Quistes subcondrales

* Pseudogota: Condrocalcinosis

Question 10

Menciona cuáles cristales son birrefringentes negativos y cuáles positivos

Answer 10

• Urato monosódico: negativos

* Pirofosfato de Ca: positivos

Question 11

Principal factor de riesgo modificable asociado a hiperuricemia

Answer 11

Síndrome metabólico

Question 12

Factores de riesgo no modificables asociados a hiperuricemia

Answer 12

• Hombres
• Edad
• Raza negra

Question 13

Principales causas fisiopatológica de hiperuricemia

Answer 13

• Disminución en la excreción de uratos
• Aumento en la producción de ácido úrico
• Otra: Preeclampsia

Question 14

Factores que condicionan a una disminución en la excreción de uratos

Answer 14

1. Lesión renal aguda

2. Medicamentos: Tiazidas, pirazinamida, AAS, etanol

Question 15

Factor que favorece el aumento de producción de ácido úrico

Answer 15

Neoplasias hematológicas (sx lisis tumoral)

Question 16

Dosis de AAS que aumenta los niveles de ácido úrico y dosis que funciona como uricosúrico

Answer 16

• < 2g/día lo aumenta

* > 2g/día uricosúrico

Question 17

Menciona las 4 etapas de gota

Answer 17

• Hiperuricemia
• Artritis gotosa aguda
• Periodo intercrítico
• Gota tofácea crónica

Question 18

Menciona los 3 factores más importantes que favorecen el ataque agudo de gota

Answer 18

• Deshidratación
• Infecciones
• Medicamentos (alopurinol, probenecid, tiazidas, diuréticos de asa, dosis bajas ASA)

Question 19

Estudio diagnóstico de oro para gota

Answer 19

Artrocentesis o biopsia de tofo

Question 20

¿A los cuantos días se autolimita el cuadro agudo de gota?

Answer 20

A los 7-10 días

Question 21

Cantidad de leucos que se espera ver en el líquido sinovial en una artritis tipo inflamatoria

Answer 21

3,000-50,000

Question 22

Cantidad de leucos presentes en líquido sinovial en artritis séptica

Answer 22

> 50,000 y neutrófilos > 0.9

Question 23

Tipos de artritis que entran en la inflamatoria

Answer 23

• Gota
• Artritis reumatoide
• Artritis reactiva
• LES
• Enterohepática

Question 24

Tipo y nombre de los cristales que se presentan en el Sx hombro-rodilla de Milwaukee

Answer 24

Cristales de fosfato de Ca (hidroxiapatita) en forma de moneda china

Question 25

Fármacos de primera elección para cuadro agudo de gota

Answer 25

• Esteroides: falla renal o úlcera péptica

* AINES: No falla renal ni úlcera péptica

Question 26

Fármaco de segunda elección para ataque agudo de gota

Answer 26

Colchicina

Question 27

Fármaco de elección para paciente con cálculos de ácido úrico recurrentes

Answer 27

Citrato de potasio

Question 28

Fármaco contraindicado en ataque agudo de gota

Answer 28

Alopurinol

Question 29

Mecanismo de acción de la colchicina

Answer 29

Inhibe microtúbulos y disminuye la mitosis.

Question 30

Fármacos de primera y segunda elección para fase intercrítica

Answer 30

• Alopurinol

- Probenecid (uricosúrico)

Question 31

Menciona 2 inhibidores de la xantina oxidasa

Answer 31

Alopurinol y febuxostat

Question 32

Marcador de que la respuesta al tratamiento ha sido favorable

Answer 32

Ácido úrico < 6.8

Question 33

Efecto adverso que se produce al combinar un inhibidor de xantino oxidasa con azatioprina

Answer 33

Mielotoxicidad

Question 34

Fármaco urato oxidasa recombinante (uricolitico)

Answer 34

Rasburicasa