Hipertiroidismo

Question 1

Causas de HIPERTIROIDISMO.

Answer 1

• Hiperplasia/neoplasia
• Ambientales
• Nutrición

Question 2

Signos clínicos HIPERTIROIDISMO.

Answer 2

1. Pérdida de peso.
2. Polifagia.
3. Vómitos.
4. PU/PD
5. Cambios en el comportamiento.

• diarrea
• debilidad, Letargia
• fiebre, intolerancia al ejercicio
• disfunción respiratoria
• ceguera
• anorexia

Question 3

Hallazgos en la exploración física en un paciente con HIPERTIROIDISMO.

Answer 3

• Aumento de tiroides
• Caquexia
• Signos cardiovasculares :

Taquicardia (>240)
Murmuros cardíacos
Ritmo galope
Arritmia atrial/ventricular 
Corazón congestivo
Efusión pleural ( ⬇️ sonidos)

• Dermatológicos:seborrea/pelo mate/alopecia troncal/piel fina/⬆️uñas
• Neuromuscular: debilidad muscular (ventroflexion de cuello, no salto)
• Respiratorio: taquipnea/disnea
• Ocular : hemorragia de retina ó desprendimiento.
• DSH
• Apatía

Question 4

Diagnóstico hipertiroidismo.

Answer 4

-Hemograma: de estrés (⬆️ neutrófilos ⬇️ linfocitos/eosinófilos)
Aumento del volumen plaquetar

-BQ : ⬆️ enzimas hepáticas
Azotemia pre/renal.
⬆️ P ⬇️ Ca
HIPERGLUCEMIA (DM)

• Urianálisis: glucosuria/isostenuria
• Rx: ❤️ megalia, signos de fallo cardíaco.

Question 5

Test para HIPERTIROIDISMO.

Answer 5

• T4 + TSH: T4 ⬆️ en el 95% de los casos.
  Si T4 está normal, repetimos en 1-2 semanas.
• Suero de T4 en equilibrio con diálisis : en HIPERTIROIDISMO TEMPRANO. Valoramos T4 libre junto con la total.

-Test de supresión de T3: inhibe TSH por lo que inhibe T4.
Difícil de administrar, muchas consultas.

-Imagen(ionografía radioactiva) : cara. Se ve la parte funcional.

Question 6

Tratamiento HIPERTIROIDISMO.

Answer 6

• METHIMAZOLE dosis según si hay fallo renal o no 1,25 ó 2,5.
• Ionoterapia radioactiva
• Cirugía
• Propanolol/Atenolol ( caso de arritmia/taquicardia/f.renal)