Hipertireoidismo

Question 1

Betabloqueadores

Answer 1

Uteis na fase inicial do tto com as drogas antititeoidianas devido ao seu rapido efeito sobre as manifestações adrenergicas da tireotoxicose

Question 2

Propranolol(betabloq)

Answer 2

20-40 mg a cada 6 a 8 horas

Question 3

Atenolol ( beta-bloq)

Answer 3

50 - 200 mg

Question 4

Antitireoidianos ( tionamidas)

Answer 4

Propiltiouracil, metimazol e carbimazol

Question 5

Beneficios do metidazol em relação o PTU

Answer 5

Dose unica e tem custo mensal em ate 70% mais barato

Question 6

Propiltiouracil cp 100mg

Answer 6

Dose de ataque (4-8 semanas): 300-600mg / dia em 3 tomadas

Manutençao: 100-400 mg/dia em 2 tomadas; possui meia-vida de cerca de 1,5h

Question 7

propiltiouracil: mecanismo de ação

Answer 7

• inibe a preoxidase tireoidiana (TPO)
• inibe, em doses altas (> 600 mg/dia), a conversão periférica de T4 em T3, o que contribui para a redução de 20 a 30% nos valores de T3

Question 8

Metimazol (tapazol cp de 5 a 10 mg)

Answer 8

dose de ataque (4-8 semanas): 40 mg/dia, em 1-2 tomadas

manutenção: 5-20 mg/dia, em 1 tomada

Question 9

metimatozol : mecanismo de ação

Answer 9

semelhante ao do PTU, exceto pela não inibição da conversão periférica de T4 em T3

Question 10

PROPILTIOURACIL- Porque se tornou droga de 2a escolha?

Answer 10

insuficiencia hepática

Question 11

quando o propiltiouracil é indicado?

Answer 11

• gestantes no primeiro trimestre
• pacientes em crise tireotoxicaa
• pacientes que apresentam efeito colateral com o metimazol

Question 12

metimazol

Answer 12

é a droga antiteroidiana de escolha no tratamento do hipertireoidismo

Question 13

tionamidas: efeitos adversos mais graves

Answer 13

hepatite medicamentosa com PTU, colestase com o MMI e alterações hematologicas

Question 14

quando suspender as tionamidas?

Answer 14

quando a contagem de leucócitos cair para menos de 1500 células/mcl

Question 15

tionamidas: efeitos colaterais dermatologicos

Answer 15

rash cutaneo, prurido, alopecia

Question 16

tionamidas: efeitos colaterais reumatologicos

Answer 16

artralgia, mialgia, sindrome lupus-like, vasculite anca +

Question 17

tionamidas: efeitos colaterais hematologicos

Answer 17

granulocitopenia, agranulocitose, doença do soro, trombocitopenia, linfonodomegalia

Question 18

tionamidas: efeitos colaterais neurológicas

Answer 18

neurite

Question 19

tionamidas: efeitos colaterais gastrointestinais

Answer 19

sialoadenite, perda do paladar, hepatite (PTU), colestase (metimazol)

Question 20

tionamidas: efeitos colaterais psiquiatricos

Answer 20

psicose tóxica

Question 21

quando o iodo é indicado?

Answer 21

• crise tireotóxica
  -doença cardiotireoidiana grave
  -emergencias cirurgicas da tireoide ou mesmo cirurgias eletivas
  deve-se administrar o iodo juntamente com tionamidas em altas doses

Question 22

dose de iodo: controle de tireotoxicose

Answer 22

6 mg/dia

dose máxima: 2 - 3 gotas de solução saturada de iodeto de potássio 2x/dia

Question 23

reações adversas ao iodo

Answer 23

rash, febre medicamentosa, sialodenite, conjutivite, rinite, vasculite e granulocitose eosinofílica leucemoide

Question 24

carbonato de lítio ( agente antitireoidiano)

Answer 24

inibe na secreção dos hormonios tireoidianos

Question 25

carbonato de lítio ( agente antitireoidiano)

Answer 25

300 - 450mg 8/8h, para controle temporário da tireotoxicose em pacientes alergicos as tionamidas e ao iodo

Question 26

carbonato de lítio ( agente antitireoidiano): efeitos colaterais

Answer 26

diabetes insipidus nefrogênico, hipercalcemia, disturbios psiquiatricos