Exames Laboratoriais Flashcards
Fosfatase alcalina (FA)
Mulheres: 35- 104 U/L
Homens: 40 - 129 U/L
Fígado: eleva-se na colestase, lesões hepáticas que ocupam espaço ( metástases, tumores, granulomas, abscessos), ou doenças infiltrativas do fígado (amiloidoses). Hepatites, especialmente as colestáticas, também podem elevar a FA
OSSO: aumenta muito (acima de 1000 U/l) na doença de Paget. Aumenta tambem a osteomalácia, metástases ósseas ( especialmente as blasticas) e TU ósseos
Potássio
3,5 - 4,5 mEq/L
Quando aumenta? Insuficiencia renal, acidose , hiperaldosteronismo, insuficiencia adrenal primaria, drogas retentoras de k+ (espironolactona,ieca), hemolise maciça
Diminuída: alcalose metabólica, diarreia, fístulas digestivas ou vômitos, tiazidicos ou diuréticos de alça, atr tipo I e II, hiperaldosteronismo, poliuria, hipomagnesemia, estenose da arteria renal, insulina, beta-agonista, hipotermia
Alaninotransaminase (ALT) - TGP
7 -41 U/L
Aumentada na lesao hepática parenquimatosa - mais específica que a AST (TGO). Aumento acima de 1000 U/L tem três principais causas: hepatite viral, isquêmica ou por acetaminofen
Aspartatotransaminase (AST) - TGO
12-38U/L
Aumentada na lesão hepática parenquimatosa, e nesse contexto, uma relação AST:ALT 2:1 ou maior direciona o diagnóstico para doença hepática alcoólica, ou menos comumente, evolução para cirrose, doença de Wilson ou hepatite por dengue. Eleva-se também no IAM e na pancreatite aguda
Bilirrubina direta (BD)
0,1 - 0,4 mg/dl
Icterícia com predomínio de BD significa em geral colestase ou lesão hepatocelular. Afastadas que gerem um ou outro, pensar nas síndromes de Dubin- Johnson e do Rotor
Proteínas totais
6,5 - 8,1 g/dl
As proteínas totais representam a somatória da albumina e das globulinas. Uma relação albumina/ globulina abaixo de 0,9 pode significar giperglobulibemia
Creatinina
Mulheres: 0,6 - 1,2 mg/dl
Homens: 0,7 - 1,4 mg/dl
Aumenta na insuficiência renal. É mais fidedigna que a ureia como indicador de função renal. Em idosos, sempre calcular o clearence de creatinina, que pode ser baixo apesar da creatinina normal
Bilirrubina indireta (BI)
0,2 -0,9 mg/dl
Icterícia com predominio de Bi, pensar em hemólise, eritropoese ineficaz ou sindrome de Gilbert
Sódio
135-145 mEq/L
Na+ alto: diabetes insipidus, uso de manitol, diureticos de alça, hiperaldosteronismo
Na+ baixo: uso de tiazídico, hipovolemia, ICC,cirrose, SIAD, insuficiencia supra-renal, potomania
Albumina
3,5 - 5,0 g/dl
Diminuída na cirrose, síndrome nefrótica, desnutrição ou estados hipercatabolicos, como a caquexia do câncer
Gamaglutamil transpeptidase (gama-GT ou GGT)
Mulheres: 8-41 U/L
Homens: 12-73 U/L
Elevada basicamente nas mesmas situações que a FA, exceto em lesões ósseas (FA ELEVADA + ggt normal = provável lesão óssea). Uma GGT elevada, afastadas outras causas, pode servir como marcador de etilismo
Bilirrubina totais
0,3 - 1,3 mg/dl
Sempre avalie a função predominante em uma hiperbilirrubinemia
Ureia
10 - 50 mg/ dl
Aumenta classicamente na insuficiência renal.
Pode subir em pacientes em dieta hiperproteica, com hemorragia digestiva e infecçoes
Creatinina
Mulheres: 0,6 - 1,2 mg/dl
Homens: 0,7 - 1,4 mg/dl
Aumenta na insuficiência renal. É mais fidedigna que a ureia como indicador de funçao renal. Em idosos, sempre calcular o clearence de creatinina, que pode ser baixo apesar de uma creatinina normal
cálcio
8,5 - 10 mg/dl
cálcio iônico: 1,12 - 1,32 mmol/L (não se altera com hipoalbuminemia, acidose ou alcalose)
quando aumenta? hiperparatireoidismo primário ou terciário; malignidades, doenças granulomatosas, hipervitaminose , aumento da reabsorção óssea (hipertireoidismo), sindrome leite-álcali
Quando cai? Deficiência de vitamina D, síndrome do osso faaminto (pós-paratireoidismo), quelantes de cálcio
Ca++ corrigido, aumentar em 0,8 o vlor de Ca++ para cada 1,0 mg que a albumina estiver abaixo de 4,0 mg/dl
magnésio
1,5 - 2,4 mg/dl
se alto: insuficiencia renal ou iatrogenia
se baixo: diarreias, diuréticos tiazidicos ou de alça, aminoglicosídeos, anfoterecina B, etilismo crônico, sindrome do osso faminto
cloro
102-109 mmol/L
aumentado: desidratação, ATR, perdas digestivas de HCO3, IRA, excessiva reposição do íon por hidratação venosa ou alimentação parenteral.
Diminuido: na hiperidratação, perdas excessivas de cloro por via gastrointestinal, acidose metabólica com anion gap aumentado, nefropatias perdedoras de sódio e SIAD
bicarbonato
22 - 26 mEq/L
AUMENTA: hipocalemia, hiperaldosteroniso, hipercotisolismo, uso de IECA, compensação de acidose respiratoria cronica , hipovolemia, uso de diuréticos, vomitos, adenoma viloso do colon
DIMINUI: insuficiencia renal e supra-renal, acidose latica, CAD, rabdomiolise, intoxicação por etilenoglicol, metanol e salicilatos, ATR, hipoaldosteroso, diarreia