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Farmacología > Hipertensión > Flashcards

Hipertensión Flashcards

1
Q

valores de PA óptima, normal y alta

A

óptima: 120/80
normal: 120-129/80-84
norma alta: 130-139/ 85-89

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2
Q

complicaciones que se pueden tener si la HTA no se trata

A

cerebrales
renales
cardiacas

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3
Q

cambios en el estilo de vida de hta

A

reducir la ingesta de Na
bajar de peso
incremento de ejercicio fisico
disminuir tabaco y alcohol

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4
Q

que hacen los diuréticos

A

eliminan agua y Na, disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que disminuye el gasto cardíaco

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5
Q

cuales son las familias de diuréticos

A

tiazidicos (clortalidona, hidroclorotiazida)
del asa (furosemida)
ahorradores de potasio (espirolactona, amilorida, triamtereno)
osmóticos (manitol)

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6
Q

donde actua cada diuretico

A

tiazidicos: tubulo contorneado distal
del asa: parte ascendente del asa de henle
ahorradores de potasio: tubulo colector
del asa > tiazidicos > ahorradores de potasio

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7
Q

mecanismo de acción diuréticos tiazidicos

A

inhibe la reabsorción de NaCl en el tubulo contorneado distal (transportador simporte)

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8
Q

usos terapéuticos de diuréticos tiazidicos

A

HTA volumen dependiente, no se usa en pacientes con enfermedad renal (crea>30ml/min)
primera linea en pacientes sin compromiso metabólicos

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9
Q

efectos adversos de diuréticos tiazidicos

A

hiponatremia, hipokalemia, hipomagneseia, hiperuricemia, hipercalemia, hiperglicemia y hiperdilipidemia (precaución en diabetes)

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10
Q

ejemplos de diuréticos tiazidicos

A

clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, metolazona
uso prolongado de hidroclorotiazida asociado a cancer de piel
hidroclorotiazida tiene una vida media menor a clortalidona

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11
Q

efecto de diuréticos tiazidicos

A

se cree que aparte de su efecto antihipertensivo también es vasodilatador, ya que a dosis bajas, antes de su efecto con diurético, hay efecto antihipertensivo

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12
Q

mecanismo de acción de diureticos del asa de henle

A

inhiben la aborcion de NaCl en la asa ascendente del asa de henle
transportador simporte de sodio, cloro y potasio

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13
Q

uso terapéutico de diuréticos del asa

A

HTA con edema pulmonar y periferico (secundario a IC)
opción para HTA volumen dependiente con enfermedad renal crónica

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14
Q

efectos adversos diuréticos tiazidicos

A

hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipocaliemia (ojo con osteoporosis), hiperuricemia, reacciones alérgicas y ototoxicidad

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15
Q

como se dividen los ahorradores de potasio

A
  1. amilorida y triamtereno
  2. espirolactona y esplerenona
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16
Q

mecanismo de acción de amilorida - triamtereno

A

bloquean canal antiporter de sodio potasio, por lo que se secreta sodio y se reabsorbe potasio. se usan junto con otro diuréticos para mantener equilibrados los niveles de potasio
se usa para HTA y edema

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17
Q

efectos adversos de amilorida - triamtereno

A

hiperkalemia, cefalea y diarrea

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18
Q

mecanismo de acción de epirolactona y eplerenona

A

antagonista del receptor de mineralocorticoide intracelular (aldosterona): selección de Na y reabsorción de K

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19
Q

uso terapeutico de epirolactona y eplerenona

A

hiperaldostoronismo (HTA secundaria), IC y edema

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20
Q

efectos adversos de epirolactona y eplerenona

A

hiperkalemia, ginecomastia, disminución de la libido, cálculos renales y falla renal aguda

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21
Q

cuales son los fármacos antihipertensivos

A

diuréticos (renal)
bloqueadores alfa y beta (SNC)
bloqueadores de canales de calcio
moduladores del eje RAA
vasodilatadores nitroderivados

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22
Q

como actúanos los fármacos que modifican el SNC

A

disminuyen la resistencia vascular periférica (vasodilatación) e inhiben la función cardiaca

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23
Q

mecanismo de acción de la clonidina

A

agonista adrenergico alfa 2: disminuye la acción simpática, ya que diminuye la liberación simpática

24
Q

efectos adversos clonidina

A

boca seca, sedación, hipotensión, hiperglicemia (reducción de la liberación de insulina endógena) (ojo con diabetes)

25
Q

mecanismo de acción de alfa metildopa

A

se transforma en alfa metilnoradrenalina
se almacena en vesículas y sustituye a la NA
agonista de alfa 2 adrenergico (disminuye actividad simpática)

26
Q

usos de alfa metildopa

A

HTA en el embarazo

27
Q

efectos adversos alfa metildopa

A

sedación, pesadillas, hipotensión postural, nauseas, cefalea

28
Q

mecanismo de acción beta bloqueadores

A

bloquean los receptores beta adrenergicos, a nivel cardiaco (beta 1), generan efecto cronotropo y ionotropo negativo, disminuyendo el gasto cardiaco y con eso disminuye la PA
ademas hay receptores beta 1 a nivel renal, por lo que se inhibe el eje RAA

29
Q

beta bloqueadores selectivos y no selectivos

A

beta bloqueadores selectivo: atenolol
beta bloqueadores no selectivo: propanolol

30
Q

indicaciones de beta bloqueadores

A

no son efectivos en anciano: tienen menor densidad de receptores beta
No se usan en pacientes con riesgo de diabetes (beta 2, se exacerba hipoglicemia), asma (propanolol), IC severa, enf vascular periférica

31
Q

efectos adversos de beta bloqueadores

A

broncoespasmo, bradicardia, frio en extremidades, perdida de la libido

32
Q

mecanismo de acción de alfa 1 bloqueadores (doxazocina)

A

vasodilatación arteriolar y venosa: disminución de la resistencia vascular periferia

33
Q

mecanismos de acción beta y alfa bloqueadores (mixtos)

A

se combina el efecto de ambos, por lo que se requiere una dosis menor

34
Q

efectos adversos alfa bloqueadores

A

hipotensión postural, cefalea, somnolencia, diarrea, sequedad bucal

35
Q

efectos adversos

A

fatiga, hipotension, nauseas, mareos

36
Q

uso del carvedilol y labetalol

A

carvedillo: reduce la mortalidad en pacientes con IC
labetolol: uso en crisis hipertensión (urgencia). se puede usar en el embarazo. vía iv

37
Q

efectos de la angiotensina

A
  • activación del sistema simpático
  • reabsorción de Na y agua
  • secreción de aldosterona y ADH
  • vasoconstricción
38
Q

mecanismo de acción de los IECA

A

inhiben a la ECA, impidiendo el paso de angiotensina I a II y inhibe la degradación de bradicinina (vasodilatador). reduce la resistencia vascular periférica
disminuye el estrés oxidativo y disfunciones endotelial: mayor disponibilidad de NO

39
Q

ejemplos de IECA

A

enalapril, captopril, ramipril y lisinopril

40
Q

características de captopril, enlapril y ramipril

A

captropil: comida reduce su biodisponibilidad. se puede usar en urgencias vía sulingual
enalapril: prodroga. su forma activa es enalaprilo. via oral, para que pase por metabolismo de primer paso y se transforme en su metabolismo activo
ramipril: prodroga, forma activa ramiprilato. la comida disminuye su BD

41
Q

uso de los IECA

A

primera linea para HTA, especialmente para hipertensos diabéticos, con falla renal o después de un IAM
nefroprotectores (dilatación de la arterial eferente)

42
Q

ram de IECA

A

tos, reacciones anafiltactica, urticaria, perdida del gusto, hiperkalemia
contraindicado en segundo y tercer semestre de embarazo

43
Q

mecanismo de acción de antagonistas de la angiotensina II (ARA II)

A

antagonista del receptor AT1
no tiene efecto sobre la bradicinina

44
Q

usos del ARA II

A

cuando se manifiestan los efectos adversos de los IECA
como no tiene efecto sobre la bradicinina, no generan tos ni broncoespasmos

45
Q

rams de los ARA II

A

no generan tos
astenia, hiperkalemia, fatiga, mareos
contraindicado en el embarazo

46
Q

como se clasifican los bloqueadores de canales de calcio

A

dihidropiridinas (nifedipino, amlodipino)
no dihidropiridinas (diltiazem, verapamil)

47
Q

mecanismo de acción de bloqueadores de canales de calcio

A

bloquean los canales de calcio tipo L (de membrana, dependiente de voltaje) impidiendo la entrada de calcio intracelular, impidiendo la activación de los canales de rianodina, que generan una mayor salida de calcio al medio intracelular, por lo que no hay interacción activa-miosina, impidiendo la contracción
disminuyen el tono vascular, contractilidad y resistencia periférica por varias horas

48
Q

por que tienen mayor afinidad los bloqueadores de canales de calcio

A

dihidropiridinas (nifedipino, amlodipino): vascular
no dihidropiridinas (diltiazem, verapamil): cardiaco, se usan como antiarritmicos, tienen efectos bradicardizantes

49
Q

uso de los bloqueadores de canales de calcio

A

para HTA solo se usan los de acción prolongada (amlodipino)

50
Q

efectos adversos de bloqueadores de canales de calcio

A

verampilo (no DHP): constipación, hipotensión severa, trastorno de la conducción
nifedipino (DHP): taquicardia refleja, mareos, cefalea, nauseas

51
Q

características nifedipino

A

via oral
interacción significativa con prazosina (vasodilatador)
mayor efecto vasodilatador que varampilo diltiazem
para paciente adulto mayor con HTA

52
Q

características de los nitratos

A

vasodilatador
efecto máximo en territorio venoso
su mecanismo de acción es donador de oxido nítrico, para la formación GMP cíclico

53
Q

ejemplos de nitratos

A

nitroprusirato sódico (forma activa: tiocinato, se transforma en el eritrocito)
nitroglicerina
dinitrato de isosorbide

54
Q

efectos adversos de los nitratos

A

bradicardia, cefaleas y nauseas
la acumulación de tiocinato puede provocar alteraciones gastrointestinales, anorexia, espasmos musculares, cefalea

55
Q

características hidrolazina

A

HTA moderada o grave
se puede usar en el embarazado
mecanismo de acción: interfiere con la acción de IP3, limitando la liberación de calcio

56
Q

hipertensión en el embarazo

A

metildopa
labetelol (urgencias)
hidrolazina
calcio antagonista de acción retardada
sulfato de magnesio
precaución: atenolol
contraindicado: ARA II, IECA
restringido: diuréticos

Farmacología (3 decks)

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