Hipertensão Secundária E Crise Hipertensiva Flashcards
Quando devemos suspeitar de hipertensão arterial secundária?
Hipertensão resistente, refratária
Jovens (<30 anos)
Início súbito
Qual é a principal causa não endocrina de hipertensão secundária?
Apneia obstrutiva do sono
Quais são os principais achados clínicos da hipertensão renovascular?
Sopro abdominal
Edema agudo de pulmão súbito
Alteração da função renal após uso de IECA/BRA ou espironolactona
Assimetria renal > 1.5 cm
Qual é a principal causa de hipertensão renovascular na população idosa?
Doença aterosclerótica (90%)
Qual é a principal causa de hipertensão renovascular na população jovem?
Displasia fibromusculare (mais frequente nas mulheres)
Qual é o exame de rastreio na suspeita de hipertensão renovascular?
Ultrassom Doppler das artérias renais
Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de hipertensão renovascular?
Arteriografia renal
Quais são as indicações de revascularização na hipertensão renovascular?
Displasia fibromuscular
Hipertensão renovascular aterosclerótica não controlada por medicações, com perda progressiva da função renal ou descompensação clínica
Qual é o procedimento de revascularização de escolha na hipertensão renovascular de causa aterosclerótica? E de fibromuscular?
Angioplastia com stent
Angioplastia com balão
Quais são os principais achados clínicos da apneia obstrutiva do sono?
Hipertensão resistente ou refratária
Ronco alto e frequente
Sonolência diurna excessiva
Engasgos noturnos
Fadiga excessiva
Obesidade
Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono?
Polissonografia
Qual é a causa mais frequente de hiperaldosteronismo primário?
Hiperplasia adrenal cortical bilateral (50-60%)
Quais são os principais achados clínicos no hiperaldosteronismo primário?
Hipertensão resistente ou refratária
Hipocalemia espontânea
Alcalose metabólica
Nódulo de adrenal
Quais são os exames de rastreio na suspeita de hiperaldosteronismo primário?
Dosagem sérica de aldosterona e atividade da renina plasmática
No hiperaldosteronismo primário, como estão os valores séricos de potássio, aldosterona, atividade da renina plasmática, relação A/ARP?
K < 3,5
Aldosterona > 15
Renina suprimida (< 2)
A/ARP > 30
Qual é a tríade clássica do feocromocitoma?
Cefaleia
Sudorese
Palpitação
Qual é o sinal mais comum do feocromocitoma?
O aumento da pressão arterial
Que exames fazem parte do screening do feocromocitoma?
Dosagem de catecolaminas, metanefrinas urinárias e metanefrinas livres plasmáticas
Que exame de rastreio possui maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de feocromocitoma?
Metanefrinas livres plasmáticas
Como é feito o preparo pré operatório para a ressecação do feocromocitoma?
Administração de alfa 1 bloqueadores (doxazosina, prazosina), hidratação e aumento da ingesta oral de sódio
Cite os 3 tipos de crise hipertensiva
Emergência hipertensiva
Urgência hipertensiva
Pseudocrise hipertensiva
Defina crise hipertensiva
Elevação aguda da pressão arterial (PAS >= 180 ou PAD >= 120) Que pode resultar em lesões de órgãos alvo
O que caracteriza uma pseudocrise hipertensiva?
Elevação da pressão arterial diante de um evento emocional, doloroso ou algum desconforto
Qual é o tratamento da pseudocrise hipertensiva?
Ambiente calmo, analgesia e/ou ansiolíticos
O que diferencia a urgência da emergência hipertensiva?
A lesão aguda em órgãos alvo (presente na emergência e ausente na urgência hipertensiva)
Qual é a via de administração dos anti-hipertensivos na urgência hipertensiva?
Via oral
Qual é a via de administração dos anti-hipertensivos na emergência hipertensiva?
Via endovenosa
Qual é o anti-hipertensivo de escolha no tratamento da emergência hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio
Quais são as recomendações gerais de redução de pressão arterial nas emergências hipertensivas?
Redução da PA média menor ou igual a 25% na primeira hora
PA 160/100-110 mmHg nas próximas 2 a 6 horas
PA 135/85 em um período de 24-48 horas subsequentes
Quais são as recomendações de controle da pressão arterial nas emergências hipertensivas em que a lesão aguda de órgão alvo é no cérebro?
Redução da PA média 10-15% na 1 hora
Redução da PA média não mais do que 25% ao fim do primeiro dia
Quais são os principais sinais e sintomas de encefalopatia hipertensiva?
Elevação da PA
Alteração do NC
Edema de papila
Quais são os principais sinais e sintomas da hipertensão acelerada maligna?
Elevação da PA
Edema de papila
Insuficiência renal aguda
Que medicações são responsáveis pelo roubo de fluxo coronariano?
Nitroprussiato de sódio
Hidralazina
Nifedipina
Que medicação deve ser evita na crise adrenérgica secundária ao uso de cocaina?
Betabloqueadores
Qual é o tratamento de escolha na intoxicação por cocaina?
Benzodiazepinicos (se necessário, associar Nitroprussiato de sódio)
