Hipertensão portal: classificação e etiologias. Flashcards
Sobre a hipertensão portal:
1) qual a classificão da HP?
1) É classificada em relação ao lugar onde ocorre a alteração, podendo ser:
a) Pré- hepática (trombose da veia porta ou trombose de veia esplenica // fistulas arteriovenosas ou hepatomegalia de grande monta)
b) Intra-hepática.
c) Pós hepática.
Sobre a trombose de veia porta:
1) Vaso relacionado as
1) VEIA GASTRICA ESQUERDA(CORONÁRIA).
2) trombofilias, cirrose, trauma abdominal.
3) Varizes esofagogastricas sangrantes, se dor abdominal present sugere extensão do trombo para veia mesentérica superior.
4) Diagnóstico é feito por: USG de abdome com Doppler Fluxo Hepatofugal (Normal Hepatopetal) Degeneração cavernomatosa (resultado da recanalização TVP cronica).
5) Abordagem das varizes (Cirurgias para refratários) e anticoagulação para as de pequenos calibres naqueles casos em que a etiologia é trombofilia.
Sobre a trombose da veia esplenica:
1) Qual a causa?
2) Qual vaso está relacionado a clinica?
1) Principais etiologias são: pancreatite crônica, alcoolismo.
2) Gastricas curtas que derivam da veia esplenica formando varizes de fundo gastrico.
3) Varizes esofágicas sangrantes e hipertensão portal segmentar(Fundo gastrico).
4) Esplenectomia.
Sobre HP por Hiperfluxo:
1) Quais as duas etiologias possiveis e quais as suas cauas?
1)
A) Fistulas arteriovenosas que podem ter etiologia adquirida: Ruptura de aneurisma venoso/arterial esplenico/ Carcinoma hepatocelular/ trauma abdominal.
Ainda podem ter causas congenitas: Telangiectasias hereditária familiar.
b)Esplenomegalia: LMC, doença de Gaucher(Depositos lipidicos), linfoma, Metaplasia mieloide, Policitemia vera.
Sobre a hipertensão portal pré hepatica:
1) Quais as duas principais etiologias?
1) Trombose: Veia porta ou esplenica.
2) Hiperfluxo: Fistula arterio venosa e esplenomegalia.
Sobre a HP intrá- hepatica:
1) Quais os mecanismos?
1a) Pre sinusoidal:
1b) Sinusoidal:
1c) Pos sinusoidal:
Sobre a HP intra hepatica pre sinusoidal:
1) Principal etiologia?
2) Clinica?
3) Outras etiologias?
1) Esquistossomose, que é causada pela schistossoma mansoni o qual na sua forma cronica obstrui as venulas hepaticas devido a granulomas contra seus ovos (fibrose de simer).
2) Varizes esofagogastricas.
3) Cirrose biliar primária (Lesão inflamatoria dos ductos bilares com extensão para as venulas)>
Fibrose não cirrótica: (Congenita: sindrome de Banti ou adquirida: Hipervitaminose A, arsenico, cloreto de vinila).
Malignidade: Primeira manifestação do CHC.
Sobre a HP intra hepatica sinusoidal:
1) Principal causa?
2) Como diferenciar as causas de HP pre sinusoidal da pós sinusoidal?
3) Clinica?
1) Cirrose hepática.
2) Presença de ascite.
3) Varizes de esofago + ascite de dificil controle.
Sobre a HP intra hepatica pós sinusoidal:
1) Principal causa?
a) Patogenese?
b) Causas?
2) Clinica?
1) Doença hepatica veno oclusiva:
a) patogenese: deposito de fibronectina ao redor da veia centrolobular.
b) causas: doença do enxerto vesus hospodeiro após transplante alogenico de medula ossea/ Irradiação/ doença do chá da jamaica.
2) Hepatomegalia + ascite + varizes.
Sobra a HP pós hepatica: 1) PrincipaL etiologia? a) CAUSAS? B) QUADRO CLINICO? C) DIAGNOSTICO? D) CONDUTA?
2) Outras etiologias e suas causas?
1) Sindrome de budd chiari: trombose de 1 ou mais ramos da veia hepatica.
a) Malignidade-infecções-trombofilias.
b) Ascite volumosa, hepatoesplenomegalia dor em HCD e varizes esofagianas.
c) USG hepática com Doppler.
d) Conduta: Anticoagulação e abordagem da ascite
2)
obstrução da VCI: Varizes em região dorsal.
Doenças cardiacas: pericardite constrictiva.
Sobre a HP:
1) Caracteristicas da sindrome da HP?
2) Achados no exames fisico?
1) Esplenomegalia, ascite, encefalopatia hepática, circulação colateral.
2) Cabeça de medusa, veias hemorroidarias engurgitadas.
