Ascite

Question 1

Sobre a ascite:
1) Principais etiologias?

2) Como diferenciar entre elas?

Answer 1

1) Hipertensão portal ou doenças do peritôneo.
2) GASA = albumina plasmatica - albumina da ascite. Quando este valor é maior que 1,1 é devido a HP, quando é menor que 1,1 a causa é peritoneal.

Question 2

Sobre a ascite:

1) Qual o mecanismo responsável pela manutenção?

Answer 2

1) Exacerbação do eixo Renina-Angiotensina e aldosterona?.

2) USG de abdome
Exame fisico: Macicez de decubito, piparote, semicurculos de skoda, sinal da poça e toque retal (Os dois ultimos são mais sensiveis).

Question 3

Sobre a ascite:
1) Qual a rotina na avaliação?

2) Quais são outros exames uteis na avaliação deste quadro?

Answer 3

1) Avaliação da celularidade total e especifica e dosagem de proteinas totais e albumina.
2) Culturaq gram/ amilase/ LDH/ Glicose/ citologia.

Question 4

Sobre a ascite:

1) Quais as etiologias mais comuns e suas caracteristicas?

Answer 4

1) HP

Neoplaisa: Segunda causa mais comum, gasa<1,1, LDH e proteinas altas e citologia + >90%.

tuberculose: gasa<1,1/ ADA alta, Diagnostico com laparoscopia.
Leucocitos:500(MONOCITOS)

insuficiencia cardiaca: Gasa>1,1/ Bioquemica e celulas nromais e proteinas >2,5g.

Question 5

Como é o tratamento da ascite?

Answer 5

1) Repouso no leito.
2) Restrição de sódio na dieta (avaliar pela excreção de sódio na urina de 24h)

3) Diureticoterapia: Peso em jejum. (Perda 0,5 kg/dia sem edema ou 1kg/dia com edema).
Furosemida 40mg/dia
espironolactona 100mg/dia