Hipertensão portal

Question 1

quais veias formam a veia porta?

Answer 1

veia mesenterica superior e veia esplenica

Question 2

qual a clinica da hipertensao portal?

Answer 2

esplenomegalia
varizes
circulacao colateral
encefalopatia
ascite

Question 3

quais as causas de HP pré hepatica?

Answer 3

trombose de veia porta

trombose de veia esplenica

Question 4

quais as causas de HP intra hepatica?

Answer 4

pre sinusoidal: esquistossomose
sinusoidal: cirosse
por sinusoidal: doenca veno oclusiva, doenca do cha da jamaica

Question 5

quais as causas de HP pós hepatica?

Answer 5

doencas cardiacas
obstrucao de VCI
Budd- chiari

Question 6

qual a conduta frente a varizes de esofago que nunca sangraram?

Answer 6

profilaxia primaria: b- bloq (propranolol) OU ligadura elastica

Question 7

qual a conduta frente a varizes de esofago que estao sangrando?

Answer 7

estabilizacao hemodinamica, suspender b-bloq

investigacao e TTO: endoscopia, ligadura elastica, terlipressina ou octreotide

prevenir complicacao: ceftriaxona e profilaxia 2

Question 8

cite um efeito colateral da terlipressina?

Answer 8

disturbio hidroeletrolitico

Question 9

cite contraindicacoes de TIPS.

Answer 9

casos de IC, encefalopatia previa, doenca cistica

Question 10

cite desvantagem da TIPS.

Answer 10

encefalopatia e estenose

Question 11

como é realizada a profilaxia 2 das varizes de esofago?

Answer 11

b-bloq + ligadura elastica

Question 12

cite causas de GASA > 1,1.

Answer 12

TRANSUDATO
cirrose (PT < 2,5)
IC, budd chiarri (pt >2,5)

Question 13

cite causas de GASA < 1,1.

Answer 13

EXSUDATO
neoplasia,TB, pancreas (PT > 2,5)
sind nefrotica (PT<2,5)

Question 14

qual conduta na ascite?

Answer 14

restricao de sodio 2g/dia

espironolactona + furosemida

Question 15

na paracentese de grande volume, se retirar mais que 5 litros o que fazer?

Answer 15

repor 6-10 gramas de albumina por litro retirado

Question 16

como se da o diagnostico de PBE?

Answer 16

PMN> 250 + cultura monobacteriana positiva

Question 17

qual tto da PBE?

Answer 17

CEFOTAXINA 5 DIAS e suspender diurético

Question 18

como se da a profilaxia 1 da PBE?

Answer 18

aguda : varizes sangrando = ceftriaxona

cronica: ascite < 1,5 g de PT + Cr >1,2 ou child pugh > 9 + BT>3 = norfloxacino cronico

Question 19

como se da a profilaxia 2 da PBE?

Answer 19

para todos que ja tiveram PBE = norfloxacino 1 g por dia ate acabar a ascite

Question 20

na PBE alem do tratatemento deve se realizar profilaxia para o que?

Answer 20

sindrome hepatorenal com albumina

Question 21

o que é ascite neutrofilica?

Answer 21

> 250 PMN+ cultura -

Question 22

o que é bacteriascite?

Answer 22

< 250 PMN + cultura positivo

Question 23

o que é PBS?

Answer 23

peritonite franca, polimicrobiana

liq ascitico: proteina > 1g, glicose < 50, LDH alto

Question 24

qual tto da PBS?

Answer 24

associar metronidazol e avaliar cirurgia

Question 25

qual a clinica da encefalopatia hepatica?

Answer 25

flapping, alteracao ciclo sono vigilia, letargia

Question 26

quai fatores precipitantes da encefalopatia?

Answer 26

constipacao
infeccao (PBE)
hemorragia

Question 27

qual tratamento da encefalopatia?

Answer 27

evitar restricao proteica
lactulose
atb : neomicina, metro ou rifaximina

Question 28

qual tto da sindrome hepato renal?

Answer 28

albumina e terlipressina

Question 29

quais sao as varizes de alto risco?

Answer 29

calibre > 20 mm
medio calibre
cherry red spots
child B e C

Question 30

o que usar nas varizes de fundo gastrico?

Answer 30

cianoacrilato

Question 31

qual vantagem da TIPS?

Answer 31

ponte para transplante

Question 32

qual CI absoluta da paracentese?

Answer 32

CIVD

hiperfibrinolise

Question 33

quais patógenos mais envolvidos na PBE?

Answer 33

E.coli e klebsiella penumoniae