HIPERTENSÃO PORTA

Question 1

Quais as causas de HP PÓS HEPÁTICA?

Answer 1

1. SD DE BUDD CHIARI (TROMBOSE DA VEIA HEPÁTICA)
2. OBSTRUÇÃO DA VCI (TROMBOSE, NEOPLASIA)
3. DOENÇAS CARDÍACAS ( ICC, PERICARDITE, CARDIOMIOPATIA)

Question 2

PACIENTE DE 60 ANOS COM HISTÓRIA DE PANCREATITE CRÔNICA EVOLUI COM QUADRO DE HIPERTENSÃO PORTA. EDA COM ACHADO ISOLADO DE VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO. QUAL A CAUSA DA HP E O TTO

Answer 2

TROMBOSE DA VEIA ESPLÊNICA.

TTO- ESPLENECTOMIA

Question 3

CAUSAS DE HP PRÉ- HEPÁTICA

Answer 3

1. TROMBOSE DA VEIA PORTA

2. TROMBOSE DA VEIA ESPLÊNICA

Question 4

CAUSAS DE HP INTRA- HEPÁTICA

Answer 4

PRÉ-SINUSOIDAL: ESQUISTOSSOMOSE
SINUSOIDAL: CIRROSE
PÓS-SINUSOIDAL: DOENÇA VENO-OCLUSIVA (REAÇÃO PÓS TRANSPLANTE)

Question 5

QUAIS OS CRITÉRIOS DE PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA VARIZES E AS OPÇÕES DISPONÍVEIS

Answer 5

VARIZES DE CALIBRE MÉDIO/GRANDE
CHILD B E C
PONTOS AVERMELHADOS

Opções: BETA- BLOQUEADOR OU LIGADURA ELÁSTICA

Question 6

PACIENTE COM VARIZES ESOFÁGICAS EVOLUI COM HEMATÊMESE

Answer 6

1. ESTABILIZAR HEMODINÂMICA
2. EDA- LIGADURA ELÁSTICA
   DROGAS VASOCONSTRICTORAS IV ( SOMATOSTATINA OU TERLIPRESSINA)

SE NÃO RESOLVER: BALÃO
SE NÃO RESOLVER: TIPS
SE NÃO RESOLVER: CIRURGIA SE URGÊNCIA (SHUNTS NÃO SELETIVOS PORTO-CAVA)

3. PREVENIR COMPLICAÇÕES:
   PBE- CEFTRIAXONE 1G IV + NORFLOXACINO 400 MG 12/12H POR 07 DiAS

Question 7

QUAL A PRINCIPAL VANTAGEM E DESVANTAGEM DO TIPS

Answer 7

VANTAGEM: NÃO MUDA A ANATOMIA (PERMITE TRANSPLANTE)

DESVANTAGEM: ENCEFALOPATIA

Question 8

PROFILAXIA SECUNDÁRIA DE VARIZES

Answer 8

BETA- BLOQUEADOR E LIGADURA ELÁSTICA

NÃO RESOLVEU: TIPS
CIRURGIAS ELETIVAS- SHUNTS SELETIVOS
CIRUGIA DE WARREN- ESPLENORRENAL DISTAL (BOA PARA VARIZES)
CIRUGIA DE SIGIURA- DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL (BOA PRA ESQUISTOSSOMOSE)

Question 9

GASA >= 1

Answer 9

TRANSUDATO (POUCA ALBUMINA NO LA)

HIPERTENSÃO PORTA

Question 10

GASA <1

Answer 10

EXSUDATO (POUCA ALBUMINA NO SANGUE)

DOENÇA DO PERITÔNIO

Question 11

QUAL O TRATAMENTO DA ASCITE

Answer 11

1. RESTRIÇÃO DE SÓDIO (2G/DIA)
2. DIURÉTICOS: ESPIRONOLACTONA ALTERNADA COM FUROSEMIDA

NÃO RESOLVEU: PARACENTESES TERAPÊUTICAS SERIADAS/ TIPS/ TRANSPLANTE

Question 12

Quais as principais complicações da ascite

Answer 12

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

PBE

Question 13

Mulher de 53 anos com quadro de cirrose e ascite. Realizou paracentese com retirada de 8L de LA. Qual a conduta?

Answer 13

REPOR 64g DE ALBUMINA
PARA EVITAR SD HEPATORRENAL

SE A PTNA NA ASCITE FOR < 1,5= NORFLOXACIN 400 mg/dia pelo resto da vida (PROFILAXIA PRIMÁRIA CRÔNICA)

Question 14

QUAL O CRITÉRIO DIAGNÓSTICO PARA PBE

Answer 14

PMN > 250 no LA + CULTURA +

Question 15

PMN > 250 + CULTURA NEGATIVA ?

Answer 15

ASCITE NEUTROFÍLICA (NÃO INTERROMPER TRATAMENTO)

Question 16

PMN < 250 + cultura positiva

Answer 16

BACTERASCITE (TRATAR SE SINTOMAS)

Question 17

Qual o tratamento da PBE?

Answer 17

CEFALOSPORINA DE 3 POR 05 DIAS

Question 18

PACIENTE DE 54 ANOS EVOLUI COM PBE E DISFUNÇÃO RENAL. QUAL O TRATAMENTO? O QUE PODERIA TER SIDO FEITO PARA EVITAR A SD HEPATORRENAL?

Answer 18

TRANSPLANTE + ALBUMINA + TERLIPRESSINA

PROFILAXIA- ALBUMINA 1,5 G/KG NO 1 DIA
ALBUMINA 1 G/KG NO 3 DIA

Question 19

DESCONFIAR DE PERITONITE BACTERIANA SECUNDÁRIA SE ENCONTRAR NO LA:

Answer 19

PTNA >1G
Glicose < 50
LDH ELEVADA