Hipertensão na gestação Flashcards
3 formas de hipertensão na gestação:
Pré-eclampsia
Hipertensão gestacional
PE sobreposta a hipertensão crônica
Pré-Eclampsia: Caracteristica - 5
previamente normotensa
>20 semanas
Proteinuria
Disfunção de órgão alvo
Sinais de comprometimento placentário.
Hipertensão gestacional: características - 2
PA sem proteinuria ou outras manifestações de PE.
Deve desaparecer até 12 semanas pós parto
PE sobreposta a HAS - características - 3
aparecimento ou piora de proteinuria na primeira metade da gestação
Disfunção de órgão-alvo após 20 semanas
Descompensação de PA - necessidade de ajustar anti-hipertensivos.
Diagnósticos de Hipertensão arterial crônica
Previamente existente ou detectada <20 semanas
Pré-Eclampsia - Fatores de risco - 7
AP ou AF de 1º grau de PE
Primigesta
Mudança de paternidade
Condições pré-existentes: HAC, IMC>25 , DRC, DM
Gestação múltipla
>35 anos
Pré-Eclampsia - Diagnóstico - 2
Avaliação da PA pré gestacional e em todas consultas do pré natal
Identificar hipertensão crônica se <20 semanas
Pré-Eclampsia - Surgimento de hipertensão após 20 semanas - o que fazer?
Pesquisar proteinúria
Avaliar lesões em orgão-alvo
Avaliar sinais de gravidade
Pré-Eclampsia - exames para avaliar lesão de órgão alvo - LAB - 6
Hemograma
Proteinúria de 24h
Uréia e creatinina
BT ou hepatoglobina
TGO,TGP
DHL
Sinais de gravidade - PE - 6
pelo menos 1 da situação abaixo
PAS >160 e/ou PAD>110
Sintomas de iminência de eclampsia
eclampsia
sindrome HELLP
Cianose
Edema agudo de pulmão
Sintomas de Iminência de Eclâmpsia - 3
SNC
Visuais
Gástricos
Sintomas de Iminência de Eclâmpsia - SNC - 4
cefaleia
Obnubilação
Torpor
Alteração comportamental
Sintomas de Iminência de Eclâmpsia - Visuais - 4
Escotomas e fosfenas
fotofobia
turvação
embaçamento
Sintomas de Iminência de Eclâmpsia - Gástricos - 3
Dor epigástrico ou HCD
Náuseas
Vômitos
Síndrome HELLP - diagnóstico laboratorial - 3
Hemólise
Elevação de enzimas hepáticas
Plaquetopenia
Síndrome HELLP - Hemólise - Exames e valores - 3
Hemograma - anemia, esquizócitos no sangue.
BT >1,2 ou Hepatoglobina <0,3
DHL >600
Síndrome HELLP - Função hepática - Exames
TGO ou TGP >70 ou o dobro da referencia
DHL >600
Síndrome HELLP - Plaquetopenia
Plaquetas abaixo de 100 mil
PE - conduta sem sinais de gravidade - conduta inicial
internar para avaliação e adequar anti-HAS
PE - conduta sem sinais de gravidade - descartada gravidade na conduta inicial
atendimento ambulatorial
PE - conduta sem sinais de gravidade - Meta de PA
110-140mmg x 85mmHg
PE - conduta sem sinais de gravidade - Se agravamento
Internar
PE - conduta sem sinais de gravidade - se PA bem controlada - resolução?
37 semanas - indução pode ser proposta
PE - conduta com sinais de gravidade - conduta inicial
internação
