HIPERTENSÃO INTRACRANIANA Flashcards
Valor normal de pressão intracraniana
5-15 mmHg ou 6,5-20cmH2o
Doutrina de Monroe-Kellie
80% parênquima
10% LCR
10% Sangue arterial e venoso
Causas de HIC (7)
Neoplasias HSA/HED/HSD TCE Hidrocefalia Meningites Trombose venosa cerebral Edema cerebral
Produção do líquor
Ventrículos cerebrais (principalmente ventrículos laterais)
Plexo coróide
Definição de HIC
PIC> 20 mmHg por mais de 10 minutos ou acima de 22mmHg a qualquer momento
Absorção do líquor
Granulações aracnóideas
Vasculatura encefálica e paramedular
Pressão de perfusão cerebral
PPC= PAM - PIC
Fluxo sanguíneo cerebral
FSC: PPC/RVC
Na HIC há a manutenção dos mecanismos de autorregulação. (V ou F)
Falso. Na HIC há a perda dos mecanismos de autorregulação dos vasos sanguíneos, sendo que o paciente se torna vulnerável às alterações sistêmicas de pressão.
HED (hemorragia epidural): característica na TC e fisiopatologia.
Imagem hiperdensa (sangue novo); poucas horas Rompimento arterial
HSD (hemorragia subdural): fisiopatologia e característica na TC.
Rompimento de veia
Hipodenso na TC (sangue antigo); evolução mais lenta
Cefaleia súbita: levantar hipótese diagnóstica
HSA
HSA
Rompimento arterial abaixo da aracnóide. Preenche ventrículos e dilata na TC.
Tipos de edema (4)
Citotóxico
Vasogênico
Osmótico
Hidrocefálico
Edema citotóxico
Morte neuronal
Perda das bombas de sódio e potássio
Edema intracelular
Edema vasogênico
Perda da barreira hematoencefálica
Ex: neovascularização tumoral, infecções
Edema intersticial.
Único que responde a corticoides
HIC Quadro clínico (4)
Cefaleia
Edema de papila (contraindicação para punção lombar)
Vômitos em jato
Estrabismo convergente (VI par)
Tríade de Cushing
Hipertensão
Bradicardia
Respiração de Cheyne Stokes
Obs: iminência de herniação (morte)
HIC Tratamento (10)
Manter PPC Específico para a causa Relaxamento/sedação (baixo consumo de O2 e glicose) Soluções hipertônicas Corticoide Derivações ventriculares Normoglicemia Normotermia Leve hipocapnia (32-35 PCo2) Elevação da cabeceira a 30 graus
