Hipertensão e Gestação

Question 1

Quando iniciar metildopa em uma paciente com HAS na gestação?

Answer 1

O uso de anti-hipertensivos são restritos para casos onde os níveis tensionais são muito altos (Pas > 160 x Pad >110mmHg). Não se trata pré-eclampsia leve.

Question 2

Quais os sinais de eminencia de eclampsia?

Answer 2

cefaleia, epigastralgia, turvação visual

Question 3

Qual o quadro de pre eclampsia leve?

Answer 3

Pct assintomática, sem sinais de iminência, sem repercussões fetais, ausência síndrome HELLP, sem complicações respiratórias…

Question 4

CCQ: Conduta de pct com hipertensão grave (> 180 x 120) e sinais de eclampsia?

Answer 4

Hidralazina - controle da PA
Sulfato de Mg - prevenção da eclâmpsia
Se Igta < 34 semanas, administrar corticoide e avaliar possibilidade de conduta conservadora por curto período de tempo

Question 5

Sindrome de HELLP

Answer 5

Hemólise (LDH > 600 UI/L | esquizócitos em esfregaço), elevação de enzimas hepáticas (BT > 1,2 mg/dl | TGO > 70 U/L e plaquetopenia (Plaq < 100mil)

Question 6

O que é a pré eclampsia?

Answer 6

Aparecimento de HAS e proteinúria após 20 semanas de gestação. Tende a desaparecer nas primeiras 12 semanas de pós parto. >300mg em 24 horas.

Question 7

Quando indicar hidralazina?:

Answer 7

Quando PA sist > 160 ou diast > 105 - 110

Question 8

Dor em barra de Chaussier

Answer 8

Dor epigástrica / quadrante superior direito.

Question 9

Defina hipertensão gestacional

Answer 9

Casos de aumento da PA sem proteinúria patológicas após 20 semanas com normalização dos níveis tensionais de 6 a 12 semanas no pós parto.

Question 10

Conduta frente a quadro de convulsão tônico-clônica generalizada.

Answer 10

Sulfato de Mg | Bdz e Fenitoína não diminui a mortalidade na pré eclampsia

Question 11

Como diferenciar HAS cronica de uma Pré-eclampsia Sobreposta?

Answer 11

Piora da proteinúria.

Question 12

Quais os níveis terapêuticos do sulfato de Mg?

Answer 12

Entre 4 e 7. Os níveis tóxicos estão já acima de 8mEq/L

Question 13

Qual o ponto de corte entre pré-eclampsia tardia e precoce?

Answer 13

34 semanas.

Question 14

Como avaliar o bem estar materno-fetal?

Answer 14

Materno - Exames de comprometimento sistêmico (TGo, Creatinina…)
Fetal - Cardiotocografia + USG obstétrica com dopplerfluxometria

Question 15

Quando está indicada a resolução da gravidez?

Answer 15

Descontrole pressórico durante a internação + sinais de agravamento das condições materno e/ou fetais.

Question 16

Quais sinais de intoxicação pelo Magnésio?

Answer 16

Perda reflexos tendinosos, alteração frequência respiratória. Avaliar sempre a diurese, pois a eliminação do magnésio é estritamente renal. Função renal deve estar acima 25-30ml/hora