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CM - Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

1
Q

Indicações específicas dos anti-hipertensivos no tratamento da hipertensão arterial:

A

Insuficiência cardíaca: Inibidor de ECA e, na intolerância a estes, BRAs OU Beta-bloqueadores (carvedilol, metoprolol e bisoprolol).

Enxaqueca, tremor essencial, hipertireoidismo, histórico de infarto agudo do miocárdio ou angina pectoris: Betabloqueadores

Controle de freqüência cardíaca em fibrilação ou flutter atrial: Betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos (verapamil ou diltiazem)

Fenômeno de Raynaud: Bloqueadores de canal de cálcio

Síndrome nefrótica: Inibidores de ECA ou BRAs

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2
Q

Características Clínicas da HAS Renovascular

A

Mnemônico “PISTA”

P = Pressão alta
I = Idade (antes dos 30 ou depois dos 50)
S = Sopro Abdominal
T = Teste do Captopril positivo (HAS uq piora com IECA)
A = Aterosclerose (doença arterial em outros sítios) / Alcalose Metabólica Hipocalêmica
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3
Q

Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos

A

Mnemônico “PURGANTE”

P = Potássio baixo
U = Uricemia alta => HIPERURICEMIA !!! (A "mais 
       importante")
R = Rash cutâneo
G = Glicosúria e Glicose alta em diabéticos
A = Alcalose Metabólica
N = Neutropenia
T = Trombocitopenia
E = Encefalopatia no cirrótico
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4
Q

Como é feita a MRPA e o que deve ser encontrado para confirmar HAS?

A

Faz-se uma média de valor das aferições:
3x antes do café e 3x antes do jantar por 5 dias OU 2x antes do café e 2 x antes do jantar por 7 dias

Para confirmar HAS é preciso valores maiores ou iguais a 135x85mmHg

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5
Q

Como é feita a confirmação de HAS pela aferição da PA no consultório?

A

São necessárias 2 aferições em 2 consultas diferentes com valor maior ou igual a 140 x 90 mmHg

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6
Q

Em que situações pode-se diagnosticar HAS com apenas a aferição de 1 consulta ambulatorial?

A
  1. Pctes com PA em valor correspondente a HAS estágio III ( maior ou igual a 180x110 mmHg)
  2. Pcte com PA > 140 x90 e Risco cardiovascular (RCV) alto
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7
Q

O que deve ser encontrado nas aferições de PA de pcte com hipotensão ortóstática?

A

Queda maior ou igual a 20mmHg na PAS ou queda maior ou igual a 10mmHg na PAD

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8
Q

Tríade encontrada em pcte com HAS secundária a Feocromocitoma

A

Cefaleia + Palpitações + Sudorese

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9
Q

Efeitos Colaterais dos Betabloqueadores

A

Mnemônico “BABILÔNIA”

B = Bloqueio Atrioventricular (BAV) !!!!
A = Asma Brônquica é exacerbada !!!!
B = Bradicardia !!!!
I = Impotência
L = Lipídeos elevados
O = Oculta hipoglicemia
N = Neurológicos (pesadelos, depressão, confusão 
       mental)
I = Insuficiência Ventricular E
A = Angina de rebote na suspensão abrupta
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10
Q

Contraindicações ao uso de Betabloqueadores

A

Asma Brônquica
DPOC
Depressão
Bloqueio Atrioventricular

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11
Q

O que deve ser encontrado no MAPA para confirmar HAS?

A

Pressão de vigília maior ou igual a 135x85 mmHg OU
PA de 24 maior ou igual a 130 x 80 mmHg OU
PA no sono maior ou igual a 120x70mmHg

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12
Q

Em que estágio se encontra pcte com PA de 150x100?

A

Estágio II (Considere sempre o valor do maior estágio, no caso, 100 indica Estágio II e 150, estágio I)

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13
Q

Qual ruído de Korotkoff coreesponde à PAS? E a PAD?

A 
PAS =  1º ruído
PAD = Desaparecimento dos ruídos
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14
Q

Qual o valor de PA do estágio de pré-hipertensão?

A

PAS: 121 a 139

PAD 81 a 89

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15
Q

Quais os estágios de HAS e seus valores de PA?

A

PAS PAD
Estágio I 140 - 159 90 - 99
Estágio II 160 - 179 100 - 109
Estágio III I80 ou mais 110 ou mais

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16
Q

Efeito colateral mais importante dos diuréticos de alça

A

Hipocalemia

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17
Q

Medicações representantes dos IECA

A

São os “PRIL”. Ex:

a. Enalapril
b. Captopril
c. Lisinopril

18
Q

Medicações representantes dos BRA

A

São os “TANA”

a. Losartana
b. Valsartana
c. Telmisartana

19
Q

Efeito colateral principal dos BRA

A

Hipercalemia

20
Q

Medicações representantes dos Bloqueadores dos canais de cálcio

A

Di-hidropiridínicos - São os “DIPINOS”

a. Nifedipino
c. Anlodipino
c. Felodipino

Não di-hidropiridínicos:

a. Diltiazem
b. Verapamil

21
Q

Droga anti-hipertensiva de escolha na gravidez

A

Metildopa

22
Q

Efeitos colaterais principais dos bloqueadores dos canais de cálcio

A

Di-hidropiridínicos - Edema de membros inferiores

Não di-hidropiridínicos: Efeitos cardíacos (BAVs, arritmias …)

23
Q

Medicações representantes dos Diuréticos Tiazídicos

A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

24
Q

Doenças definidoras de RCV alto

A
  1. DM
  2. DRC
  3. Doença coronariana = IAM, angina, revascularização prévia
  4. Lesões de órgãos-alvo = AVE, AIT, DAOP, Retinopatia estágios II / III / IV,
25
Q

Em quem pesquisar o Índice Tornozelo Braquial (ITB)?

A
  1. A partir dos 50 anos
  2. Dor na perna
  3. DM
  4. Tabagistas
  5. Pcte com doença arterial estabelecida
  6. RCV intermediário em diante
26
Q

Valor normal do ITB

A

Normal : > 0,9

Obstrução Leve: 0,71 a 0,9
Obstrução Moderada: 0,41 a 0,70
Obstrução Grave: < 0,4

27
Q

A que pctes se indica apenas TTO não farmacológico?

A
  1. Pctes em estágio de “pré-hipertensão”
  2. HAS I com RCV baixo = TTO ÑF por 6m
  3. HAS I com RCV Intermediário = TTO ÑF por 3m
28
Q

A que pctes se indica TTO farmacológico associado a mudanças comportamentais?

A
  1. HAS I com RCV baixo s/ resposta a TTO ÑF por 6m
  2. HAS I com RCV Intermediário s/ resposta a TTO ÑF por 3m
  3. HAS I com RCV Alto
  4. HAS II
  5. HAS III
29
Q

Qual o conceito de HAS Sistólica isolada e quando deve ser tratada?

A

PAS maior ou igual a 140 + PAD < 90

Tratar se < 30 anos com RCV Alto. Em pcte de 80 anos ou mais, só tratar se PAS igual ou superior a 160

30
Q

Em que casos pode se iniciar TTO Farmacológico em Monoterapia?

A

HAS estágio I de RCV Baixo ou Moderado

31
Q

Variáveis avaliadas do ERG (Escore de Risco Global)

A
  1. Idade
  2. Sexo
  3. DM
  4. Tabagismo
  5. PAS não tratada
  6. PAS tratada
  7. Colesterol Total
  8. HDL
32
Q

Em que casos o TTO Farmacológico deve ser iniciado com associação de 2 drogas?

A
  1. HAS Estágio I RCV Alto
  2. HAS Estágio II
  3. Has Estágio III
33
Q

Quais as metas pressóricas de TTO na HAS?

A
  1. HAS II, HAS I e HAS I (ambas com RCV Baixo ou Intermediário) => < 140 x 90 mmHg
  2. HAS I e HAS II (ambas com RCV Alto) => < 130 x 80 mmHg
34
Q

Quais as Estágios de risco do ERG?

A

Risco Baixo: < 5%
Risco Médio: 5 - 10% (M), 5 - 20% (H)
Risco Alto: > 10% (M). > 20% (H)

35
Q

Drogas mais indicadas no TTO de HAS em pctes negros

A

Diuréticos ou Bloqueadores do canal de cálcio

36
Q

Drogas indicadas no TTO de HAS em pctes diabético

A

IECA ou BRA

37
Q

Associação de medicação contraindicada no TTO de HAS

A

IECA + BRA

38
Q

3ª droga que deve ser associada ao TTO quando há “falha terapêutica” no uso de 2 anti-hipertensivos em uso otimizado

A

Algum medicamento da classe dos diuréticos

39
Q

4ª droga que deve ser associada ao TTO quando há “falha terapêutica” no uso de 3 anti-hipertensivos em uso otimizado

A

Espironolactona

40
Q

Efeitos colaterais comuns dos Tiazídicos

A

4 HIPO 3 HIPER
Hipovolemia Hiperglicemia
Hiponatremia Hiperlipidemia
Hipocalemia Hiperuricemia
Hipomagnesemia

41
Q

Quanto a medidas não farmacológicas de TTO da HAS, o que deve ser orientado a pcte?

A
  1. Reduzir ingesta de álcool (Máx de 30g/d p/ Homens e 15g/d p/ mulheres)
  2. Dieta Hipossódica (< 2g/d)
  3. Manter IMC entre 18,5 - 24,9
  4. 30 min de atividade aeróbica 5x/sem
  5. Preferir consumo de carnes magras, laticínios desnatados, carboidratos integrais, óleos de origem vegetal e reduzir consumo de produtos industrializados.
42
Q

Substâncias/Drogas que aumentam a PA

A
  1. Imunossupressor
  2. Corticoide
  3. AINE
  4. Anticoncepcional oral
  5. Antidepressivos
  6. Cocaína
  7. Álcool

CM - Cardiologia (5 decks)

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