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Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

1
Q

Definição:

A

Condição clínica caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial

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2
Q

Classificação (IV Diretriz Brasileira de Hipertensão):

A

Ótima, Normal, Limítrofe, Hipertensão estágio I, II e III e hipertensão sistólica isolada.

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3
Q

Pressão Arterial Ótima:

A

Menor que 120x80

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4
Q

Pressão Arterial Normal:

A

Menor que 130x85

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5
Q

Pressão Arterial Limítrofe:

A

130-139 x 85-89

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6
Q

Hipertensão Estágio I:

A

140-159 x 90-99

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7
Q

Hipertensão Estágio II:

A

160-179 x 100-109

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8
Q

Hipertensão Estágio III:

A

Maior ou igual a 180x110

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9
Q

Hipertensão Sistólica Isolada:

A

PS maior ou igual a 140 e PD menor que 90

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10
Q

Orientações antes de realizar a medida da PA:

A

Esvaziar bexiga; Não realizar esforço físico nem alimentar-se por 1h; Não fumar por 30min

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11
Q

Medição da PA:

A

Repouso de 5min; Sentado, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado, braço à altura do coração, livre de roupas, apoiado, com a palma voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido; Não conversar durante medida

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12
Q

Técnica de medida da PA:

A

Mede circunferência do braço -> seleciona manguito adequado -> posiciona manguito sem folgas 2-3 cm acima da fossa cubital -> estimar PS pelo pulso radial -> palpar artéria braquial -> colocar diafragma sem comprimir muito -> inflar até 30mmHg acima da PS estimada -> deflação lenta (2 mmHg/s) -> determinar PS por ausculta do primeiro som -> aumenta um pouco a velocidade de deflação -> determinar PD ao desaparecimento dos sons -> 30 mmHg depois faz a deflação completa –1min–> realiza nova medição -> anota valores e o braço aferido

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13
Q

Manguito em paciente obeso:

A

Manguito mais comprido e largo, evitando superestimação da PA

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14
Q

Indicação de manguito em antebraço e ausculta radial:

A

Circunferência braquial +50 cm

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15
Q

Aferições por consulta:

A

Três, considerando a PA, a média das duas últimas. Se diferença +4mmHg, realizar nova medida.

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16
Q

Indicações de medidas nas posições ortostática e supina:

A

Idosos, diabéticos, etilistas e pacientes que usam antihipertensivos.

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17
Q

Prazo máximo de reavaliação de um paciente com PA normal:

A

1a após estimular mudanças de estilo de vida

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18
Q

Prazo máximo de reavaliação de um paciente com PA limítrofe:

A

6m após insistir em mudanças do estilo de vida.

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19
Q

Prazo máximo de reavaliação de um paciente com hipertensão estágio I:

A

2m, considerar monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24h (MAPA) e monitorização residencial da pressão arterial (MRPA).

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20
Q

Prazo máximo de reavaliação de um paciente com hipertensão estágio II:

A

1m, considerar MAPA/MRPA.

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21
Q

Prazo máximo de reavaliação de um paciente com hipertensão estágio III:

A

1sem após intervenção medicamentosa imediata

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22
Q

Perguntas básicas ao hipertenso:

A

Bebe ou fuma? Faz atividade física? Se estressa com facilidade no trabalho? Quantas horas dorme por dia?Costuma comer comidas salgadas e gordurosas?

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23
Q

Indicações de Fundoscopia:

A

Primeira avaliação, HAS III, DM e Lesão em órgão-alvo

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24
Q

Exames Complementares:

A

HC, Glicemia, HbA1C, Lipidograma, Potássio, Função renal, SU, Microalbuminúria, Ácido úrico, Rx de Tórax, ECG, Ecocardiograma, Ultrassom de carótida e Teste ergométrico

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25
Q

Fatores de Risco Cardiovascular:

A

+55a (h) +65a (m), DM, DLP, Tabagismo e Historia familiar prematura de doença cardiovascular

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26
Q

Fatores de Risco:

A

Idade, cor não-branca, obesidade, ingestão de sal e álcool, tabagismo, sedentarismo, menor escolaridade, predisposição genética e lesões em órgãos-alvo.

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27
Q

Urgências hipertensivas:

A

Pré-eclâmpsia, anticoagulação, intoxicação por cocaína ou anfetamina, pré ou pós operatório, transplante renal e rebote por suspensão de clonidina.

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28
Q

Complicações:

A

IAM, AVC, ICC, Comprometimento cognitivo, Nefropatia diabética, Insuficiência renal, Retinopatia e Doença arterial periférica

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29
Q

Órgãos-alvo:

A

Coração, cérebro, rins e vasos sanguíneos

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30
Q

Emergências hipertensivas:

A

Encefalopatia hipertensiva, síndromes coronarianas agudas, edema agudo de pulmão, dissecção aórtica, hemorragia intracraniana, sangramento pós-operatório, queimaduras extensas, crises de feocromocitoma, hipertensão acelerada ou maligna e eclâmpsia.

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31
Q

Tratamento não-medicamentoso:

A

Perda de peso, dieta dash ou mediterrâneo, comer chocolate amargo, atividade física, controle do estresse, técnica de respiração lenta e abandono do etilismo e tabagismo

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32
Q

Padrão dietético DASH:

A

Rico em frutas, hortaliças, fibras, minerais e laticínios com baixos teores de gordura.

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33
Q

Cálculo da FCmáx:

A

FCmáx = 220 - idade (exceto se uso de beta-bloqueadores ou BCC não-diidropiridínicos

34
Q

“A cessação do tabagismo constitui medida fundamental e prioritária na prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares e de diversas outras doenças. _________, entretanto, evidências de que, para o controle da PA, haja benefícios”:

A

Não há.

35
Q

Antes de se investigarem causas secundárias de HAS deve-se excluir:

A

Medida inadequada da PA; Hipertensão do avental branco; Tratamento inadequado; não-adesão ao tratamento; progressão das lesões nos órgãos-alvos da hipertensão; presença de comorbidades e interação com medicamentos.

36
Q

Sugere HAS secundária:

A

Ronco, sonolência e síndrome metabólica; Refratariedade ao tratamento; Insuficiencia renal; Doença cardiovascular aterosclerotica; Edema; Ureia e creatinina elevada; Proteinuria/hematuria; Sopro sistolico/diastolico abdominal; Alteração de função renal por medicação; Pulsos femorais reduzidos; Ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo,amenorreia, estrias purpuricas; hipertensao paroxistica com cefaleia; perda de cabelo, hipertensao diastolica; intolerancia ao calor, palpitacoes, tremores e exoftalmia; litíase urinaria, depressao, letargia e osteoporose; aumento de maos, pés e língua.

37
Q

Causas de HAS secundária:

A

Hiperaldosteronismo primário, Feocromocitoma, Paraganglioma, Hipertireodismo, Hiperparatireoidismo; Síndrome de Cushing, Acromegalia, Coarctação da aorta, Hipertensão renovascular, Síndrome da apneia obstrutiva do sono, Doença Renal Crônica e Uso de drogas

38
Q

Tratamento da Emergência hipertensiva:

A

Admitir o paciente na UTI, prover acesso venoso, estabelecer monitorização permanente da pressão arterial, baixar os níveis tensionais com Antihipertensivo Parenteral

39
Q

Tratamento da Urgência hipertensiva:

A

Antihipertensivo Oral

40
Q

Urgência hipertensiva:

A

Elevação da pressão arterial sem dano progressivo de órgãos-alvo

41
Q

Emergências hipertensivas mais comuns:

A

EAP, IAM e Encefalopatia hipertensiva.

42
Q

Monitorização na emergência hipertensiva:

A

Oximetria; ECG contínuo; monitorização invasiva da PA; Exames laboratoriais; ECG DE 12 derivações; radiografia de tórax; monitorar débito urinário; internar na UTI.

43
Q

Lesões cardíacas causadas pela hipertensão:

A

Hipertrofia de ventrículo esquerdo, Angina, DAC, ICC e IAM

44
Q

Lesões cerebrais causadas pela hipertensão:

A

AVC e AIT

45
Q

Valores de normalidade de Circunferência da cintura:

A

88cm para mulheres e 102cm para homens

46
Q

Parâmetros de fatores de risco, lesões de órgãos-alvo e condições clínicas associadas:

A

Nenhum fator de risco; 1-2 fatores de risco; +3 fatores de risco, LOA ou SM-DM; Condições clínicas associadas

47
Q

Estratificação do risco cardiovascular global:

A

Risco basal, Baixo risco adicional, Moderado risco adicional, Alto risco adicional e Risco adicional muito alto

48
Q

Se o paciente com PA limítrofe não responder a mudanças do estilo de vida e em 6 meses continuar sem melhora:

A

Está indicada a instituição do tratamento medicamentoso

49
Q

Sem risco adicional:

A

Tratamento não-medicamentoso isolado

50
Q

Baixo Risco adicional:

A

Tratamento não-medicamentoso isolado por 6 meses, Se não atingir meta -> tratamento medicamentoso

51
Q

Risco adicional médio, alto e muito alto:

A

Tratamento não-medicamentoso + medicamentoso

52
Q

Tratamento:

A

Diurético, Betabloqueadores, Alfabloqueadores, Inibidores adrenérgicos, IECA, Inibidores diretos da renina, BRA, Antagonista dos canais de cálcio e Vasodilatadores

53
Q

Para uso como anti-hipertensivos, são diuréticos de escolha:

A

Os diuréticos tiazídicos e similares em baixas doses

54
Q

Diuréticos de alça são reservados para situações de:

A

Hipertensão associada a insuficiência renal e na Insuficiência Cardíaca

55
Q

Reações adversas dos diuréticos:

A

Hipopotassemia e hipomagnesemia -> arritmias ventriculares

56
Q

Os betabloqueadores quando usado como monoterapia tem efeito hipotensor:

A

Discreto, sendo úteis em associação com outros anti-hipertensivos.

57
Q

Os inibidores adrenérgicos estão indicados quando há evidência de:

A

Hiperatividade simpática

58
Q

Tratamento de escolha para hipertensão em gestantes:

A

Alfametildopa (Inibidor adrenérgico)

59
Q

Mecanismo de ação dos betabloqueadores:

A

Diminuição do DC, Redução da renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas

60
Q

Betabloqueadores de 3 geração:

A

Carvedilol e Nebivolol

61
Q

Reações adversas dos Betabloqueadores:

A

Broncoespasmo, Bradicardia, Insônia, pesadelos, depressão, astenia e disfunção sexual

62
Q

A suspensão brusca dos betabloqueadores pode provocar:

A

Hiperatividade simpática com hipertensão rebote e manifestações de isquemia miocárdica

63
Q

Contraindicações de Betabloqueadores:

A

Asma, DPOC e Bloqueio atrioventricular de 2 e 3 graus

64
Q

Os vasodilatadores são mais eficazes se utilizados em associação com:

A

Diuréticos ou betabloqueadores

65
Q

Exemplos de vasodilatadores:

A

Hidralazina e Minoxidil

66
Q

Reações adversas dos Vasodilatadores:

A

Retenção hídrica e taquicardia reflexa

67
Q

Mecanismo de ação dos Antagonistas dos canais de cálcio:

A

Reduz a RVP por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas dos vasos

68
Q

Subgrupos de antagonistas dos canais de cálcio:

A

Fenilalquilaminas, Benzotiazepinas e Diidropiridinas

69
Q

Reações adversas dos Antagonistas dos canais de cálcio:

A

Cefaleia, tontura e edema maleolar

70
Q

Mecanismo de ação dos IECA:

A

Inibem a enzima conversora da angiotensina, bloqueando transformação da angiotensina I em II

71
Q

Reações adversas dos IECA:

A

Tosse seca

72
Q

Contraindicações de IECA:

A

Gestação.

73
Q

Mecanismo de ação dos BRA:

A

Antagonizam a ação da angiotensina II por meio do bloqueio específico de seus receptores AT1

74
Q

Reações adversas dos BRA:

A

Tontura

75
Q

Indicação de monoterapia:

A

Pacientes com HAS estágio 1, com risco cardiovascular baixo a moderado

76
Q

Classes preferenciais de anti-hipertensivos para uso como monoterapia:

A

Diuréticos, Betabloqueadores, Bloqueadores dos canais de cálcio, IECA e BRA

77
Q

Associações de medicamentos antihipertensivos:

A

Diurético + outra classe ou BCC + outra classe

78
Q

Causas de HAS em crianças e adolescentes:

A

Alcoolismo, Tabagismo, Uso de drogas ilicitas, uso de hormônios esteroides e ACO

79
Q

Contraindicações de IECA e BRAII:

A

Adolescentes do sexo feminino

80
Q

Situações especiais da mulher que contribuem para o surgimento de HAS:

A

Uso de ACO, Gestação e Menopausa

81
Q

Meta de PA para HAS I e II com risco cardiovascular baixo a moderado:

A

a

82
Q

Meta de PA para HAS III OU risco cardiovascular alto/muito alto OU três ou mais fatores de risco OU DM, SM ou LOA ou IR com proteinúria:

A

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