Hipertensão Arterial (HAS) Flashcards
Quais os principais fatores de risco para HAS?
8 tópicos
Idade > 65 anos Sexo (mulheres) Etnia (negros) Sobrepeso e obesidade Sedentarismo Elevada ingestão de sal e baixa de K e Ca Fatores socioeconômicos (menor escolaridade) Fatores genéticos
De quanto em quanto tempo se deve aferir a PA?
Se…
PA < ou = 120x80 de 2/2 anos
PA > 120x80 e < 140x120 de 1/1 ano
Qual o principal método para aferir a PA?
Técnica auscultatória e esfigmomanômetro de coluna de mercúrio
Como é o preparo do paciente?!
7 tópicos
Explicar o procedimento Repouso de 3-5 minutos Pernas descruzadas Esvaziar a bexiga Braços na altura do coração e cotovelo fletido
Evitar:
Exercícios físicos 60min antes
Ingerir bebidas alcoólicas, café, alimentos e fumo 30min antes
O que é hipotensão postural?
Queda de…
> ou = 20 na PAS
ou
> ou = 10 na PAD
Após 3 minutos na posição supina
Quais são as 2 alterações encontradas em idosos devido ao maior enrijecimento dos vasos?
Hiato auscultatório
Pseudo-hipertensão arterial
Qual manobra deve ser feita para detectar pseudo-hipertensão arterial? Como realizá-la?
Manobra de Osler
Insuflar o manguito no braço até o desaparecimento e obliteração do pulso radial
Se a artéria continuar palpável após o procedimento (sensação de “tubo firme”), a manobra é considerada positiva
Qual técnica é útil para identificar o hiato auscultatório?
Checar PAS pela palpação arterial radial antes de aplicar o estetoscópio
A partir de que níveis pressóricos há aumento do risco cardiovascular?
115x75
O risco dobra a cada aumento de 20mmHG na PAS e 10mmHg na PAD
A partir de qual valor de PA pode ser considerada HAS? Por quê?!
140x90 mmHg
Porque uma vez instituído o ttt medicamentoso há redução da morbimortalidade
Estadie a hipertensão em estágios de acordo com a VII Diretriz Brasileira.
PA normal < ou = 120x80
Pré hipertensão 121-139x81-89
HAS 1 140-159x90-99
HAS 2 > ou = 160x100
HAS 3 > ou = 180x110
HAS sistólica isolada
> ou = 140 de PAS
< 90 de PAD
A partir de qual score se calcula o risco cardiovascular?
Escore de Framingham
Quais os critérios adotados no escore de framingham?
6 tópicos
Idade LDL HDL PA DM Tabagismo
Quais são os 2 métodos complementares que são utilizados quando há dúvida no dx de HAS?
MAPA e MRPA
Qual é a sintomatologia da HAS?
Assintomática!
Porém, se não tratada pode aparecer tardiamente o desenvolvimento de complicações = ASSASSINA SILENCIOSA
Quais são os órgãos-alvos da HAS?
5 tópicos
Coração Rim Cérebro Retina Vasos sanguíneos
Qual a alteração no coração?
3 tópicos
Hipertrofia ventricular esquerda
Insuficiência cardíaca
Doença coronariana aterosclerótica
Qual a principal alteração no cérebro?
AVE
- HAS é o principal fator de risco
85% de lesão isquêmica
15% de lesão hemorrágica
Qual a principal alteração no rim?
PAPEL DUPLO!!!
- Doença renal é a principal causa de HAS
- HAS é a principal causa de DRC
- nefroesclerose benigna = arterioloesclerose hialina (isquemia)
- nefroesclerose maligna = arterioloesclerose hiperplasica (aspecto em “bulbo de cebola”)
(obliteração de luz e necrose focal)
Qual a principal alteração na retina?
Qual o exame realizado para detecção?
Quais lesões são vistas?
Lesão de vasos principalmente no segmento posterior
- coróide
- retina
- papila óptica
Fundoscopia!! Ver lesões…
- ateroscleróticas
- hipertensivas
Como é a classificação de Keith-Wegener? Lesões na retina
Graus:
1 - estreitamento arteriolar
2 - cruzamento AV patológico
3 - manchas algodonosas (exaudatos - branco), hemorragias em chama de vela (vermelho escuro)
4 - papiledema
Quais as principais alterações nos vasos sanguíneos?
3 tópicos
Aterosclerose
Aneurisma
Dissecção aguda de aorta
HAS provoca cefaléia?
NÃO, MITO!
É mais fácil sentir dor de cabeça preocupado com os valores da PA.
Qual o método simples e de baixo custo que pode ser utilizado para detecção de doença arterial periférica?
Índice Tornozelo-Braquial (ITB)
PA de braço e tornozelo (pedioso e tibial anterior) por Doppler
Valor normal= 0,9
Quais as indicações de ITB?
6 tópicos
> 70 anos 50-69 anos + tabagismo ou DM Claudicação Alterações de pulso Doença coronária, carotídea ou renal Risco cardiovascular intermediário
Quais os exames de rotina para o paciente HAS?
7 tópicos
Análise de urina K plasmático Cr plasmática + TFG Glicemia de jejum + HbA1C Colesterol total + HDL + TG Ácido úrico plasmático ECG
Estratifique o risco cardiovascular adicional
Olhar tabela na galeria!
