HAS - Emergência Flashcards
Diferencie os conceitos
- Hipertensão grave
- Urgência hipertensivas
- Emergência hipertensiva
- Hipertensão grave
180x120 até 220x130
Sem risco de eventos cardiovasculares + sem lesão de órgãos alvos - Urgência hipertensivas
> 220x130 + sem lesão de órgãos algos - Emergência hipertensiva
> 220x130 + com lesão de órgãos algo
Quanto é a PAM normal?
50-130 mmHg
O que acontece quando a PAM ultrapassa o seu LSN? Cite 2 consequências
Alteração no fluxo sanguíneo
- hiperfluxo
- edema cerebral
O que se deve perguntar na anamnese de uma emergência hipertensiva?
4 tópicos
Duração e gravidade
Lesão prévia de órgãos alvo
Anti-hipertensivos em uso e aderência
Sintomas de lesão de órgãos alvos
Quais são os sintomas de lesão de órgão alvo?
Coração: Dor torácica?
- isquemia miocárdica
- dissecção aguda de aorta
Lombalgia?
- dissecção aguda de aorta
Dispneia?
- ICC
Cérebro: convulsões? Cefaléia? Alterações do nível de consciência? Sintomas neurológicos focais?
O que fazer no exame físico?
Aferir a PA nos 2 braços
Verificar pulsos em MMSS e MMII
Exame neurológico
Quais os sinais de dissecção aguda de aorta?
4 tópicos
Pulsos assimétricos
PA diferente nos 2 braços
Sopros cardíacos
Massa pulsátil
Quais os sinais de IC?
7 tópicos
Taquipneia Estase jugular Crepitações pulmonares B3 Ictus desviado Hepatomegalia Edema em MMII
Quais exames solicitar?
5 tópicos
Gerais (8 tópicos)
Troponinas
Marcadores de hemólise (5 tópicos)
TC de crânio
Se suspeita de Dissecção Aguda de Aorta:
ECO transesofágico
Qual condição o paciente irá receber anti-hipertensivo SUBLINGUAL ou ENDOVENOSO?
APENAS na Emergência hipertensiva
Ou seja = LESÃO DE ÓRGÃOS ALVOS
Além do anti-hipertensivo SL ou IV, quais outras medidas devem ser adotadas?
M = monitorização O = oxigênio S/N V = acesso venoso
Qual conduta tomar caso não haja lesão de órgãos alvos?
Investigar se há antecedente de IC, dç coronariana, AVC e DRC
- S/N usar anti-hipertensivo VO em pcte com histórico de antecedentes
Na Emergência hipertensiva, qual o anti-hipertensivo é o mais usado?
Nitroprussiato de Sódio
Quais as recomendações para a baixar a PA?
2 tópicos
Não ultrapassar 20-25% da PAM inicial
Não deixar PAD < 100-110
Qual a ação do nitroprussiato de Sódio?
Vasodilatador arterial e venoso
Ou seja, diminui pré e pós carga
= diminui a resistência periférica e
Aumenta o retorno venoso
Quais as complicações em que o nitroprussiato é mais indicado?
2 tópicos - primeira escolha
1 tópico - segunda escolha
EAP e Dissecção aguda de aorta (após bb)
2 opção: SCA
Qual o outro anti-hipertensivo que pode ser usado?
Nitroglicerina
Qual a ação da nitroglicerina?
Venodilatador
Diminui a pré-carga
Não é tão eficaz para baixar a PA como o nitroprussiato de sódio
Qual patologia que a nitroglicerina é a primeira escolha?
SCA
Lembrar de administrar BB antes
Qual o efeito colateral mais comum da nitroglicerina?
CEFALEIA
Associado as vezes com náuseas e vômitos
Com qual medicamento a nitroglicerina não pode ser associada?
Sildenafil
Famoso VIAGRA
Quais as principais emergências hipertensivas?
6 tópicos
CÉREBRO:
- Encefalopatia hipertensiva
- AVE isquêmico e hemorrágico
CORAÇÃO:
- SCA
- Dissecção aguda de aorta
- EAP
NEURO-HORMONAL:
- Crises adrenergicas graves
RIM
- IRA anúrica e rapidamente progressiva
GESTANTE
- Eclampsia
- Síndrome de HELLP
HAS MALIGNA
- papiledema
- insuficiência renal
O que é uma pseudo crise hipertensiva?
Pacientes com PA elevada
Assintomáticos ou sintomas não relacionados
Em situação de estresse sem estarem usando sua medicação usuais
HIPERTENSOS CRONICOS MAL CONTROLADOS
Qual a fisiopatologia da encefalopatia hipertensiva?
Quando há diminuição da PA os vasos cerebrais fazer vasodilatação para evitar HIPOFLUXO, já no aumento da PA os vasos fazem vasoconstrição para evitar o HIPERFLUXO.
Quando o aumento da PA ultrapassa esse limiar, as artérias ficam rígidas, e quanto maior a PA maior será o HIPERFLUXO causando EDEMA e HIPERTENSÃO CRANIANA e MICRO HEMORRAGIAS
Manifestações: manifestações do nível de consciência Cefaleia Nausea e vômitos Alterações visuais - EDEMA DE PAPILA Convulsões Letargia
