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CARDIO > HIPERTENSÃO ARTERIAL > Flashcards

HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards

1
Q

Critérios de síndrome metabólica segundo o I-DBMS e NCEP-ATP III?

A

Pelos menos 3 dos seguintes:

  1. PA >= 130x85mmHg ou em tto
  2. CA (H>102; M>88)
  3. HDL (H: <40; M<50)
  4. Triglicerídeo >= 150
  5. Glicemia de jejum >= 100
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2
Q

Critérios de síndrome metabólica de acordo com a OMS?

A

1) intolerância à glicose + 2 dos seguintes:
- PA>= 140x90mmhg ou uso de anti- HAS
- HDL (H<35; M:< 39)
- triglicerídeo >= 150
- relação cintura-quadril (H>0,9; M>0,85) ou IMC>=30.
- microalbuminuria >=20 ou A/Cr >= 30

2) sem intolerância à glicose + resistência à insulina + um dos critérios acima

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3
Q

Critério de síndrome metabólica de acordo com o IDF?

A

Obesidade é critério obrigatório + 02 dos seguintes:

  • PA >=130x85 ou em tratamento
  • HDL (H<40; M<50)
  • triglicérideos >=150
  • glicemia >100
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4
Q

Diagnóstico ambulatorial de hipertensão arterial?

A
  • PA >= 140x90 em duas ou mais consultas ou
  • PA>= 180x110 ou
  • lesão de órgão alvo

Obs: nos eua HAS é PÁ >=130x80

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5
Q

Diagnóstico de hipertensão arterial pelo MRPA?

A

Média da PA>=135x85mmhg

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6
Q

Diagnóstico de hipertensão pelo MAPA?

A

Sono: PA>= 120x70
Vigília : PA>= 135x85
24h : PA >= 130x80

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7
Q

Classificação da HAS? (Brasil)

A 
Normal : <= 120x80 
Pre-hipertensão: <140x90 
HAS 1 : >= 140x90
HAS2: >= 160x100 
HAS 3s: >= 180x110
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8
Q

Classificação da HAS segundo EUA?

A

Normal: <=120x80
Elevada: <130x80
HAS1: >= 130x80
HAS 2: >= 140x90

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9
Q

Exames de rotina para pacientes hipertensos? (7)

A
  • análise de urina
  • perfil lipídico
  • glicemia e hba1c
  • creatinina e TFG
  • potássio
  • ácido úrico
  • ECG

Obs: ureia e sódio não entram

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10
Q

Fatores que isoladamente já determinam risco cardiovascular alto? (5)

A
  • HAS 3
  • lesão de órgão alvo
  • DRC
  • DCV
  • DM
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11
Q

Alvo terapeutico da hipertensão arterial na população geral?

A

PA <140x90

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12
Q

Alvo terapeutico da hipertensão arterial em pacientes com alto risco cardiovascular?

A

PA <130x80

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13
Q

Principal medida não farmacológica no tratamento da HAS?

A

Perda de peso

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14
Q

Conduta na HAS 1?

A
  • monoterapia

- se paciente com baixo risco, posso tentar MEV por 3-6m e reavaliar

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15
Q

Conduta na HAS 2?

A

Já início com terapia combinada

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16
Q

Anti-hipertensivo de primeira linha?

A

IECA
BRA
ACC
Tiazidicos

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17
Q

Principais tiazidicos?

A

Clortalidona (mais potente)

Hidrocloratiazida

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18
Q

Mecanismo de ação dos tiazidicos?

A

Inibem bomba de Na/Cl no túbulo distal

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19
Q

Indicações que favorecem o uso do tiazidicos? (2)

A

Osteoporose

Nefrolitíase

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20
Q

Efeitos colaterais dos tiazidicos?

A
  • 4 HIPO: volemica, K, Na, Mg
  • 3 HIPER: glicemia, lipidemia, uricemia
  • Câncer de pele não melanoma
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21
Q

Contra indicação do uso de tiazidicos?

A

Gota

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22
Q

Indicações do uso de IECA/BRA? (5)

A
  • DM
  • IC com FE reduzida
  • Pós IAMSST
  • Dç renal com microalbuminuria ou proteinúria
  • Prevenção secundária de AVE
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23
Q

Contraindicações do uso de IECA/BRA? (4)

A
  • Cr>3,0
  • K >5,5
  • Estenose bilateral das a renais
  • gestantes
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24
Q

Efeitos colaterais específicos dos IECA?

A

Tosse e angioedema

Aumento de bradicinina

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25
Q

BRA que possui efeito antiagregante plaquetário e uricosurico?

A

Losartan

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26
Q

Antagonistas do canal de cálcio vasosseletivos?

A

“Dipinas”

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27
Q

Antagonistas do canal de cálcio cardiosseletivos?

A

Verapamil e diltiazem

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28
Q

Indicações favoráveis ao uso de antagonistas do canal de cálcio?

A
  • negro e idoso
  • fibrilação atrial
  • arteriopatia periferica

São drogas antianginosas e bradicardizantes

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29
Q

Contra indicações dos Antagonistas do canal de cálcio? (2)

A

Bradiarritmias

IC com FE reduzida

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30
Q

Efeitos colaterais dos ACC vasosseletivos ?

A
  • edema maleolar

- cefaleia, taquicardia, rubor

31
Q

Inibidor direto da renina?

A

Alisquireno

32
Q

Drogas anti-hipertensivas utilizadas na gestante?

A

Metildopa e hidralazina

33
Q

Droga anti-hipertensiva de escolha na vigência de HPB?

A

Prazosin

34
Q

Efeito colateral da hidralazina?

A

Lúpus farmacoinduzido

35
Q

Indicação da clonidina?

A

Urgência hipertensiva

36
Q

Efeitos colaterais da clonidina?

A

Boca seca, disfunção sexual, sedação

37
Q

Droga de escolha para controle da PA na vigência de hiperaldostenonismo?

A

Espironolactona

38
Q

Indicações específicas dos betabloqueadores?

A
  • IC com FE reduzida
  • Pós IAMSST
  • taquiarritimias
39
Q

Betabloqueadores indicados na IC com FE reduzida?

A

Caverdilol
Metoprolol
Bisoprolol

40
Q

Betabloqueador com melhor perfil metabólico?

A

Caverdilol

41
Q

Efeitos colaterais dos betabloqueadores?

A

Broncoespasmo
Hiperglicemia
Hiperlipidemia

42
Q

Contraindicação dos betabloqueadores?

A

IC desconpensada

BAV de 1º ou 2º grau

43
Q

Anti-hipertensivos de escolha em idosos e negros?

A

ACC e tiazidicos

44
Q

Combinação de anti-hipertensivos que evidenciou maior redução de risco cardiovascular é melhor para doença renal?

A

IECA + ACC

45
Q

Definição de HAS resistente?

A

PA não controlada apesar de 3 drogas, uma delas sendo diurético ou

Uso de 4 drogas mesmo com PA controlada

46
Q

Se uso de 3 drogas e hipertensão não controlada, qual deve ser a 4ª droga adicionada?

A

Espironolactona

47
Q

Dados sugestivos de hipertensão secundária?

A
  • resistente
  • graves
  • em <30 anos
  • surgimento >50/65 anos
  • lesão de órgãos alvos
48
Q

Principais causas de hipertensão secundária? (6)

A 
Doença renal parenquimatosa 
Doença renovascular 
Hiperaldosteronismo primário 
Coarctação de aorta 
Feocromocitoma
Apneia obstrutiva do sono
49
Q

Paciente com HAS resistente e azotemia significativa após uso de IECA/ BRA sugere que diagnóstico?

A

Doença renovascular

Estenose das artérias renais

50
Q

paciente com HAS resistente + hipocalemia, pode se suspeitar de?

A

Hiperaldosteronismo primário

51
Q

Rastreio dó hiperaldosteronismo primário?

A

Aldosterona > 15

Relação aldosterona/renina >30

52
Q

Causas de aldosteronismo primário?

A

Hiperplasia glandular

Adenoma

53
Q

Tratamento do hiperaldosteronismo primário?

A

Se adenoma - resseccao cirúrgica

Se hiperplasia - altas doses de espironolactona

54
Q

Paciente jovem com HAS e diferença de pulso/PA dos MMSS e MMII ?

A

Coarctação de aorta

55
Q

Paciente com HAS lábil e quadro clínico de cefaleia, palpitações e sudorese, sugere que diagnóstico?

A

Feocromocitoma

56
Q

Diagnóstico do feocromocitoma?

A

Dosagem de catecolaminas ou metanefrinas urinárias (⬆️)

57
Q

Definição de crise hipertensiva?

A

PA >= 180x120

58
Q

Emergência x urgência hipertensiva?

A

Emergência : PA>= 180x120 + lesão de órgão alvo

Urgência : sem lesão de órgão alvo

59
Q

Drogas utilizadas no tratamento de emergências hipertensivas?

A

Nitroprussiato (niprid),

nitroglicerina(tridil) e betabloqueadores

60
Q

Alvo da pressão arterial no tratamento da emergência hipertensiva?

A

⬇️ 20-25% da PA na 1ª hora

61
Q

Alvo de tratamento da PÁ na urgência hipertensiva?

A

160x100 em 24-48hrs

62
Q

Drogas utilizadas na urgência hipertensiva?

A

Captopril e clonidina VO

63
Q

Pico hipertensivo + início progressivo de sintomas + alterações no SNC + ausência de sinais focais ?

A

Encefalopatia hipertensiva

64
Q

Pico hipertensivo + coma?

A

AVE hemorrágico

65
Q

Alvo da PA no AVE hemorrágico?

A

Reduzir agudamente PA <140x90

66
Q

Pico hipertensivo + déficit focal?

A

AVE isquêmico

67
Q

Quando reduzir a PÁ no AVE isquêmico?

A

Se PA>220x120 ou PA>185x110 se paciente em protocolo para trombolíticos

68
Q

Pico hipertensivo + dor retroesternal que irradia para dorso + sopro protodiastolico + diferença de pulso entre MMSSS

A

Dissecção aortica

69
Q

Tratamento da hipertensão na dissecção aortica?

A

betabloqueador venoso ➡️ reduzir FC <60 e PA< 110x70

70
Q

Principais causas de emergência hipertensiva por crise adrenergica?

A

Cocaína, rebote de clonidina e feocromocitoma

71
Q

Pico hipertensivo + papiledema+ IRA ?

A

HAS maligna

72
Q

Pico hipertensivo + dispneia + sinais de congestão?

A

Edema agudo de pulmão

73
Q

Pico hipertensivo + precordialgia?

A

IAM

74
Q

Alvo pressórico e droga de escolha para permitir trombolíticos no IAM?

A

PA < 180x110

Droga : nitroglicerina

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