Doença Coronariana

Question 1

Dor anginosa típica (angina estável) ?

Answer 1

1. Aperto/peso/pressão retroesternal
2. Início durante esforço ou emoção
3. Alívio no repouso ou nitrato

Question 2

Artérias coronárias epicardicas e sua irrigação

Answer 2

CD : VD e, quando dominantes, parede inferior e porção basal do septo de VE
DA : septo IV, parede anterior e região apical de VÊ
CX: parede lateral do VÊ

Question 3

Dor precordial que irradia para trapézio ?

Answer 3

Pericardite

Question 4

O que define alto risco no teste ergométrico ?

Answer 4

• infra >2mm
• não recupera infra por >5min
• isquemia no primeiro estágio de Bruce
• déficit inotropico
• distúrbio de condução (BAV, Br)

Question 5

Critério diagnóstico mais importante do teste ergométrico ?

Answer 5

Infra ST >1mm

Question 6

Droga utilizada na cintilografia ? E no eco stres ?

Answer 6

• dipiridmaol ( CI: asma, DPOC)

- dobutamina

Question 7

Limitações para realização do eco stress ?

Answer 7

Muito obesos, mamas muito grandes

Question 8

Melhor exame para avaliação da viabilidade miocárdica ?

Answer 8

Cardiorressonancia

Question 9

Principais indicações de cate na angina estável ? (= indicações de revascularização) (4)

Answer 9

1. Classe 3 ou 4 da CCS, refratários ao tratamento
2. Indicadores de mau prognóstico nos testes não invasivos
3. Angina estável no sobrevivendo de um episódio de morte súbita superado
4. Angina estável + IC

Question 10

Tratamento clínico padrão da DAC ?

Answer 10

• MEV
• AAS
• estatinas
• antianginosos :
  Beta bloq, BCC, nitratos de longa (3 linha)
• IECA ou BRA

Question 11

Mecanismo de ação do clopidogrel ?

Answer 11

Antagonismo do ADP

Question 12

Mecanismo de ação do AAS

Answer 12

Inibe ciclo- oxigenase, impede formação de tromboxane A2

Antiagregante

Question 13

Indicações de clopidogrel na angina estável ?

Answer 13

Contra indicado AAS

Angioplastia (usar por no mínimo 30 dias)

Question 14

Indicações do Wafarin na angina estável ?

Answer 14

Em associação com AAS em pacientes que precisam de anticoagulação ( FÃ com risco cardioembolico alto, iam anterior extenso ou trombo intramural! - manter INR entre 2-3

CI de AAS e clopidogrel - manter INR em torno de 2

Question 15

Quando eu prefiro a CRVM à angioplastia ?

Answer 15

• lesão de tronco >50%
• lesão trivasular + IC de VE ou grande área isquêmica ou DM
• lesão bivascular (com lesão de DA > 70%) + Ic de VE ou área isquemica ou DM
• contra indicações de angioplastia

Question 16

O que é escore de syntax ?

Answer 16

Avalia a extensão e a complexidade das lesões ateroscletoticas. Usado para decidir entre cirurgia e angioplastia

Question 17

Antiagregacao plaquetaria para pacientes com stent farmacológico ?

Answer 17

AAS + clopidogrel por pelo menos 12 meses

Question 18

Cirurgia de revascularizacao padrão ouro?

Answer 18

1 mamária na DA+ safena nas outras

Question 19

Vantagem mamária x safena ?

Answer 19

Mamária : patencia

Safena : facilidade

Question 20

Em pacientes com passado de CRVM, qual preferência de revascularização ?

Answer 20

Angioplastia

Question 21

Tratamento de primeira escolha para angina de prinzmetal?

Answer 21

Nitrato e ACC

Question 22

ACC preferencial na SCA ?

Answer 22

Diltiazem ou verapamil

Question 23

Tratamento IAMSST?

Answer 23

Morfina se dor refratária 
O2 se sar<94%
Nitrato (SL ate 3x com 5min entre elas, depois EV) 
Aas
Beta bloq/ ACC(2ª linha) 
Ieca 
“Clopidogrel” 
Heparina por 2-5 dias 
Atorvastatina 

MONABICHA

Question 24

Dose de ataque no IAMSST?

Answer 24

300mg

Question 25

Dose de ataque do clopidogrel no IAMSST ?

Answer 25

300mg
600 mg se paciente for submetido a angioplastia
Dose de manutenção : 75mg/dia

Obs : em >75 anos, não fazer dose de ataque

Question 26

Quando preferir o ticagrelor em relação ao clopidogrel no IAMSST?

Answer 26

Clopidogrel - escolha para trombolíticos

Ticagrelol- escolha para antioplastia

Question 27

Contra indicações do beta bloqueador no IAMSST ?

Answer 27

Uso de cocaina

Evolução com ive

Question 28

São CI no infarto de VD ?

Answer 28

Morfina
Nitrato
Beta bloq

Question 29

Medicamentos que melhoram sobrevida no IAMSST ?

Answer 29

Aas
Beta bloqueador
Clopidogrel

ABC

Question 30

Beta bloqueadores que modificam mortalidade na SCA

Answer 30

PAM

propanolol, atenolol, metoprolol

Question 31

Homem jovem tabagista com SST transitória no ECG e dor definitivamente anginosa ?

Answer 31

Angina de prinzmetal

Question 32

Escore timo de risk IAMSST

Answer 32

• Idade > ou = 65 anos
• Pelo menos três fatores de risco para SCA
• estendia coronariana maior ou igual 50% previamente documentada
• infra de ST maior ou igual a 0,5mm
• pelo menos dois episódios anginosos nas últimas 24hrs
• uso de AAS nos últimos 7 dias
• aumento dos MNM

0-2: baixo risco
3-4: intermediário
5-7: alto

Question 33

Classificação de braunwald

Answer 33

I- angina de início recente (<2m) sem dor em repouso
II- angina em repouso no último mês
III- angina em repouso nas últimas 48hrs

A- angina secundária
B- angina primária
C- angina pós infarto

1. Sem tratamento
2. Tratamento submaximo
3. Tratamento máximo

Question 34

Classificação de KILLIP IAMST

Answer 34

I- sem dispneia, estertoraçao ou B3
II- dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 ou TJP
III- edema agudo de pulmão
IV- choque cardiogênico

Question 35

Critério eletrocardiográfico do iamst:

Answer 35

Supra de ST maior ou igual a 1mm em duas derivações contíguas no plano frontal ou precórdio
Ou
Bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou supostamente novo