Hipertensao Arterial Flashcards
A pressão arterial sistêmica tem relação direta com os índices de mortalidade cárdio e cerebrovasculares já a par- tir de valores de pressão arterial sistólica de
115 mmHg, com a duplicação da ocorrência de eventos a cada 20 mmHg de aumento
O que é a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
Mediçao da pressao por um aparelho portatil durante um dia
Na hipertensão do avental branco, as medidas de consultório sã, em relaçao a MAPA
Maiores ou iguais a 140/90, enquanto a media da MAPA é igual ou inferior a 135/85
na hipertensão mascarada, as pres- sões de consultório p, em relação a MAPA
Sao menores que 140/90, enquanto as da MAPA estao acima de 135/85
Pressao < 120/80 é considerada
Otima ou normal
Pressao de 120/80 a 129/84 é considerada
Normal ou pre hipertensao
Pressao de 130/85 a 139/89 é considerada
Limitrofe ou normal-alta ou ore hipertensao
Pressao de 140/90 a 159/99 é considerada
Hipertensao estagio/grau 1
Pressao de 160/100 a 179/109 é considerada
Hipertensao estagio/grau 2
Pressao maior ou igual a 180/110 é considerada
Hipertensão estagio/grau 3
Valores para hipertensao sistolica isolada
Sistolica maior ou igual a 140 e diastolica menor que 90
Embora não se tenha precisão, a real prevalência da hipertensão no brasil é de
em torno de 25 a 30%
Fatores de risco para hipertensao (7)
idade (maior que 60) Etnia (nao existe consenso) Excesso de peso Sedentarismo Consumo de sal Bebida alcoolica Fatores socioeconômicos
hipótese de Guyton
aparecimento da hipertensão arterial depende de disfunção renal geneticamente de- terminada que promove retenção de sódio e água.
forma monogênica de hipertensão arterial mais bem es- tudada
O síndrome de liddle
síndrome de Liddle
forma rara de hipertensão arterial, há ativação constitutiva dos canais epiteliais de sódio, resultando em retenção de sódio nos túbulos coletores renais, com desenvolvimento de hipertensão arterial grave, resistente ao tratamento.
reduz a atividade dos canais epiteliais de sódio e é eficaz para diminuir a pressão arterial dos pacientes com síndrome de Liddle
amilorida
Aumento da atividade do sistema nervoso simpático promove elevação da pressão arterial por meio de estímulo a
coração, rins e vasos periféricos,
Ação da angiotensina 2
estimulação da síntese e liberação da aldosterona, aumento da reabsorção tubular de sódio (por ação direta ou via ação da aldosterona), estímulo de sede e de liberação de hormônio antidiurético
estímulo do receptor AT1 da angiotensina II causa
vasoconstrição, crescimento e prolifera- ção celulares
Receptor com efeitos opostos aos do AT1
AT2
Enzima que controla a produção local de angiotensina 2
enzima de conversão da angiotensina (ECA)
A aldosterona está relacionada ao desenvolvimento de
fibrose intra e perivascular e de fibrose intersticial no coração
Característica reduzida no endotelio de um hipertenso
diminuição da vasodilatação mediada pelo endotélio (via ação do NO).
Tres fases da lesao renal na patogenese da hipertensao
- Sobre um rim normal, a lesão poderia ser iniciada por diversos fatores, incluindo aumento da atividade do SRAA e SNS
- esses estímulos resultariam em vasoconstrição renal, que poderia levar a isquemia renal, estimulando a migração local de leucócitos e a pro- dução de espécies reativas de oxigênio.
- mudança da curva pressão-natriurese e aumento da pressão de perfusão renal
medicamentos e substâncias que podem elevar a pressão arteria
anticoncepcionais orais, os antiinflamatórios não- hormonais e hormonais, anorexígenos e descongestio- nantes nasais
sintomas não es- pecificamente relacionados à pressão arterial elevada podem ser referidos pelos pacientes, como
cefaléia nu- cal, tonturas, indisposição geral
Sintomas da insuficiência cardíaca decorrentes da HAS
Dispnéia aos esforços, ortopnéia, palpitações, edema de membros inferiorea
Principais sintomas da insuficiência coronária decorrente da HAS
Dor precordial aos esforços ou desencadeada por estresse emocional
Principais sintomas da insuficiência renal decorrente da HAS
Edema matutino, principalmente faces, palidez, anorexia, perda de peso, náuseas e vômitos, noctúria, diminuição do volume urinário
Principais sintomas da retinopatia hipertensiva
Embaçamento visual, fosfenas, escotomas, diminuição da acuidade visual, amaurose
Principais sintomas da doença cerebrovascular decorrente da HAS
Diminuição da função cognitiva e da atividade motora, paresia, plegia, parestesias
Em pacientes hipertensos diabéticos, com síndrome metabólica ou com três ou mais fatores de risco cardiovascular, recomenda-se a pesquisa de microalbuminúria, valores sao
normal: < 30 mg/g ou < 2,5 mg/mmol , enquanto
Microalbuminuria: 30 a 300 mg/g ou 2,5 a 25 mg/mmol
Em pacientes hipertensos estágio 1 que não respon- deram às modificações do estilo de vida, os anti-hiper- tensivos que podem ser usados como monoterapia, quais sao?
diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, ini- bidores da enzima de conversão da angiotensina ou blo- queadores do receptor AT1 da angiotensina II
