Hipertensão

Question 1

Definição

Answer 1

• Hipertensão arterial (HA) é a condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada (3 meses) dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
• Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo.
• Sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito.
• Mantém associação independente com eventos como morte súbita, AVE, IAM, IC, doença arterial periférica e doença renal crônica, fatal e não fatal.

Question 2

Fatores de risco (5 modificáveis e 5 não modificáveis)

Answer 2

MODIFICÁVEIS
- Alta ingesta de sódio
- Obesidade
- Estresse
- Sedentarismo
- Etilismo
NÃO MODIFICÁVEIS
- Raça negra
- Idade >60 anos
- Sexo: Masculino. Mas após menopausa, sexo feminino é fator de risco.
- Fatores genéticos
- Fatores sócio-econômicos

Question 3

Classificação

Answer 3

Pré-hipertensão = 121 - 139 / 81 - 89 mmHg
Estágio 1 = 140 - 159 / 90 - 99 mmHg
Estágio 2 = 160 - 179 / 100 - 109 mmHg
Estágio 3 = 180 ou + / 110 ou + mmHg
[SE VALORES DE PAS E PAD ESTIVEREM EM CLASSES DIFERENTES, CONSIDERAR O VALOR MENOR]

Sistólica isolada = 140 ou + / < 90 mmHg.
Hipertensão do avental branco = PA anormal no consultório, PA normal no MAPA ou MRPA.
Hipertensão mascarada = PA normal no consultório e anormal em MAPA (limite 135/85) ou MRPA (limite 135/85).

Question 4

Recomendações (6)

Answer 4

• Atividade física
• Dieta pobre em sal
• Diminuir 10% do peso
• Diminuir consumo de álcool
• Parar de fumar
• Diminuir estresse

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Duas ou mais medidas distintas no consultório, confirmada com uma medida fora do consultório.
Exceto se PA > 139/89 com alto risco cardiovascular ou > 179/109. Nesses casos, o diagnóstico é feito na primeira consulta.

Question 6

Critérios de Framingham (3 ñ modificáveis, 2 doenças, 1 modificável, 3 medidas)

Answer 6

‐ Sexo (homem tem o dobro de chance)
‐ Idade (quanto mais velho, maior o risco – aumento de 10 anos, dobra o risco)
‐ PAS (quanto maior, maior risco – aumento de 10 mmHg =~ aumento de 0,7% de risco)
‐ HAS (se tiver, aumenta o risco)
‐ Diabetes (se tiver, dobra o risco)
‐ Tabagismo (se tiver, dobra o risco)
‐ IMC (quanto maior, aumenta o risco. Não é o padrão ouro, mas é mais fácil)
‐ Colesterol total (ideal <180, diretamente proporcional ao risco)
‐ HDL (inversamente proporcional)

Question 7

Aferição de PA (8 passos)

Answer 7

1‐ Informar ao paciente
2‐ Certificar que o paciente não esteja de bexiga cheia, não tenha praticado exercício nos últimos 60 minutos, não tenha ingerido café nem fumado nos últimos 30 minutos.
3‐ Posição: sentado, com o manguito na altura do coração (acima PA menor, abaixo PA maior). Pernas descruzadas, paciente relaxado.
4‐ Posicionar o manguito à 2 cm da fossa antecubital. Palpar o pulso radial, inflar o manguito até o pulso ser abolido. Identifica-se com isso uma estimativa da PA sistólica.
5‐ Após isso, com o método auscultatório (campânula ou diafragma na artéria braquial), inflar o manguito até 20 - 30mmHg a mais da PAS palpada. Desinflar vagarosamente, 2mm/s, até ouvir os sons de Korotkoff. 1º som: PAS, 5º som: PAD.
6‐ Se os batimentos persistirem até o 0, considerar a PAD = momento de abafamento do som (4º som). E anotar: PAS/PAD/zero.
7‐ Realizar pelo menos duas medições (nos dois braços). Se PA diferente, considerar a maior.
8‐ Informar ao paciente