Diabetes

Question 1

Classificação

Answer 1

1A - insuficiência de insulina por problema autoimune
1B - insuficiência de insulina idiopática
2 - insuficiência de secreção gradual assoc. a resistência à insulina.
3 - DM gestacional
4 - outros tipos (monogênicos, neonatal, secundárias)

Question 2

Medidas de prevenção e controle

Answer 2

‐ Prevenção primária: visa diminuir risco de desenvolver a doença.
⁼ Para o DM tipo 1, não se tem uma medida para a população em geral, o que se preconiza é o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e evitar consumo de leite de vaca até os 3 meses de vida.
⁼Para o DM tipo 2, as mudanças estão relacionadas com os hábitos de vida. Redução de peso, alimentação equilibrada e pelo menos 150 minutos de atividade física semanais. Além disso, há evidências da utilização de agentes farmacológicos (como a metformina) no processo de prevenção da diabetes em indivíduos pré-diabéticos.
‐ Prevenção secundária: visa diminuir risco de complicações agudas e crônicas.
‐ Prevenção terciária: visa limitar as incapacitações causadas pela enfermidade.

Question 3

Quando rastrear em pacientes assintomáticos?

Answer 3

• Rastrear em pacientes >45 anos

- Ou pacientes <45 anos com sobrepeso ou obesidade que apresente mais um fator de risco.

Question 4

Medidas de prevenção e controle

Answer 4

‐ Prevenção primária: visa diminuir risco de desenvolver a doença.
⁼ Para o DM tipo 1, não se tem uma medida para a população em geral, o que se preconiza é o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e evitar consumo de leite de vaca até os 3 meses de vida.
⁼Para o DM tipo 2, as mudanças estão relacionadas com os hábitos de vida. Redução de peso, alimentação equilibrada e pelo menos 150 minutos de atividade física semanais. Além disso, há evidências da utilização de agentes farmacológicos (como a metformina) no processo de prevenção da diabetes em indivíduos pré-diabéticos.
‐ Prevenção secundária: visa diminuir risco de complicações agudas e crônicas.
‐ Prevenção terciária: visa limitar as incapacitações causadas pela enfermidade.

Question 5

Fatores de risco (8 não modificáveis e 2 modificáveis)

Answer 5

MODIFICÁVEIS
• Pré-diabetes;
• História familiar de DM (parente de primeiro grau);
• Raça/etnia de alto risco para DM (negros, hispânicos ou índios Pima);
• Mulheres com diagnóstico prévio de DMG;
• História de doença cardiovascular;
• Hipertensão arterial;
• Síndrome de ovários policísticos;
• Acantose nigricans;
NÃO MODIFICÁVEIS
• Sedentarismo;
• HDL-c < 35 mg/dL e/ou triglicérides > 250 mg/dL.

Question 6

Definição

Answer 6

• É uma doença do metabolismo intermediário, caracterizada fundamentalmente pela ocorrência de HIPERGLICEMIA CRÔNICA.
• Em longo prazo promove lesões em órgãos-alvo.
• Podendo cursar também com descompensações metabólicas agudas.
• De acordo com a etiopatogenia, os fatores que contribuem para a hiperglicemia são: deficit de insulina (absoluto ou relativo) e/ou resistência à insulina.
• O resultado final é sempre a diminuição da utilização periférica e aumento da produção (hepática) de glicose.

Question 7

Manifestações clínicas (4 p’s)

Answer 7

Polifagia, polidipsia, perda de peso e poliúria

Question 8

Diagnóstico DM

Answer 8

1) Hemoglobina glicada (HbA1c) > ou = a 6,5%
2) Glicemia de jejum > ou = 126 mg/dl
3) Teste de tolerância oral à glicose > = 200 mg/dl
4) Glicemia aleatória ou ao acaso > = 200 + sintomas

1, 2 e 3 precisam ser repetidos pra confirmar alteração. Exceto em caso de descompensação metabólica grave.
Se 2 testes diferentes derem alterados = confirma diagnóstico.
Se 2 forem solicitados, um der alterado e outro não, repete o alterado. Se alterar novamente = confirma diagnóstico

Question 9

Diagnóstico pré-diabetes

Answer 9

1) HbA1c entre 5,7 e 6,4
2) glicemia de jejum entre 100 e 125
3) teste oral de tolerância entre 140 e 199

Qualquer um alterado confirma “diagnóstico”