HIPERPROLACTINOMA

Question 1

Definición de hiperprolactinemia

Answer 1

▪️ Elevacion de niveles de PRL arriba del nivel superior normal
⭕️ > 20 - 25 ng/dl

Question 2

Etiologia de hiperprolactinoma
- Fisiologica

Answer 2

⭕️ Causa fisiología
⭐️ Embarazo | Pico máximo > 600 ng/dl (Parto)
▪️Lactancia materna. Puerperio. Coito. Ejercicio. Estres Hipoglucemia
🔹️ No excede PRL >40 ng/dl ⚠️

Question 3

Etiologia de hiperprolactinoma
- Farmacologica

Answer 3

⭕️ Causa no tumoral (FARMACOS)
🔹️ No exceden PRL 25 - 100 ng/dl ⚠️
- Reducen secrecion o acción de dopamina (D2) ‼️

▪️ Antipsicoticos
- Hiperprolactinemia sostenída
1ra gen | Haloperidol. Perfenazina. Clorpormazina
2 gen | Amisulpride. Paliperidona. Risperidona
● Hiperprolactinemia por antipisicoticos 26 - 70% ⚠️
● ♀️ 52% ♂️ 26%
● Máximo nivel de PRL : 1 semana
● Asociados a hipogonadismo (Aumenta riesgo de Fx) y disfunsion sexual

▪️ Antidepresivos
- Triciclicos: Amitriptilina. Desipramina. Clomipramina
- SSRI: Sertralina. Fluoxetina. Paroxetina
- Inh MAO: Clorgilina. Pargylina
- Otros: Alprazolam
▪️ Procimeticos
- Metoclopramida. Domperidona
▪️ Antihipertensivos
- Metildopa. Verapamilo. Reserpina
▪️ Inh H2
- Cimetidina. Ranitidina
▪️ Opiaceos
- Morfina

Question 4

Antipsicoticos con niveles más altos de prolactina

Answer 4

▪️ Risperidona
▪️ Amisulprida
▪️ Paliperidona

(72 - 100%)

Question 5

Antipisicoticos con menores niveles de prolactina

Answer 5

▪️Olanzapina
▪️Quetiapina

(10 - 40%)

Question 6

Etiologia de hiperprolactinemia
- Patologica

Answer 6

⭕️ Causa patológica más importante: Tumores Hipofisiarios
▪️ Prolactinomas (90% son MICRO)
🔹️ < 1 cm | ♀️
🔹️ > 1 cm | ♂️

➡️ Prevalencia varía por edad y género.
♀️ 20 - 50 a | 10:1
> 50 años misma relación

▪️Hipotiroidismo primario | Debido a efecto estumulador de TRH sobre lactotrofos
▪️ERC 30%
▪️CH 20%
▪️Enfermedades autoinmunes
▪️Acromegalia

Question 7

Secrecion de PRL de acuerdo a tamaño de prolactinoma

Answer 7

▪️< 1 cm | < 200 ng/dl
▪️1 - 2 cm | 200 - 1,000 ng/dl
▪️> 2 cm | > 1,000 ng/dl

Question 8

Cuadro clínico de hiperprolactinemia

Answer 8

🔴 Suprime secrecion de GnRH (Hipotalamo) | LH - FSH (Hipofisis)
▪️ Disminuiye concentraciones de progesterona, estradiol y testosterona.
Ocasionando: Hipogonadismo Hipogonadotropico

♀️ Amenorrea. Infertilidad. Galactorrea
♂️ Disminución de libido. Disfuncion erectil. Testículo pequeño

● Macroprolactinomas son no funcionales (No se acompañan de secrecion hormonal detectable en plasma)
Cefalea 40%
Alteraciones visuales 60%