DM2 GPC DX - TX EN 1° NIVEL Flashcards
🟢 Introducción
▪️ Prevalencia mundial 8.5%
▪️ Ha habido aumento en población joven por aumento de sobrepeso y obesidad
▪️ Hiperglicemia condiciona complicaciones cronicas
▪️ Representa 90 - 95% ⭐️
▪️ Existen al rededor de 4 millones de enfermos en nuestro pasi y mayor prevalencia en: CDMX, NL, VER, TAM, DUR,SLP
▪️ Aumenta riesgo de enfermedad cardiovascular 50% ⭐️
🟡 Tamizaje
⭕️ Realizar glucosa plasmática con FINDRISC > 12
▪️ Esta prueba inicialmente fue diseñado para valorar el riesgo de desarrollar DM2 en 10 años | Se utiliza como prueba de tamizaje
⭕️ Obesos
⭕️ Sin FR - Asintomaticos a los 45 a.
🟡 Criterios diagnosticos de DM2
⭕️ Ayuno | > 126
⭕️ Plasmática a las 2 horas | > 200
○ CTGO 75 mgr
⭕️ HBA1C | > 6.5%
⭕️ Síntomas hiperglicemia + Glucosa al azar | > 200
🟢 Cual es el estudios que se prefiere para confirmar diagnóstico
⭕️ HBA1C | Mejor estudios para DESCARTAR
○ Mejor predictor de complicaciones micro y macro
⭕️ CTGO | CORROBORAR ⭐️
🟢 Algoritmo: Identificación y manejo del riesgo
⭕️ 40 - 74 años
▪️Riesgo bajo - Intermedio
○ Revaloracion cada 5 años ⭐️
▪️ Riesgo alto
○ Realizar examen de sangre
⭕️ > 75 años
🟡 Criterios para PRE - Diabetes
⭕️ Ayuno | 100 - 125
⭕️ Glucosa plasmática a las 2 hrs | 140 - 199
⭕️ HBA1C | 5.7 - 6.4%
🟢 Tratamiento monoterapia
⭕️ HBA1C < 7.9
▪️ Metformina ⭐️
○ Inicar con 450 mgr y aumentar cada 5 días para evitar efecto gastrointestinal
○ En caso de intolerancia | CI ( TFG > 30) ✅️ : SITAGLIPTINA (IDPP - 4)
🟡 Terapia doble
⭕️ HBA1C 8 - 8.5%
Metformina ➕️
1. ▪️ IDPP4 ⭐️
2. ▪️ SULFONILUREAS
(Bajo riesgo hipoglucemia Glimepiride - Glicazida)
3. ▪️ SGLT2
➡️ Si no cumple con Metas | Triple o Insulina
□ GPC comenta que el 2 y 3 son de segunda elección
🟡 Terapia triple
⭕️ > 8.6 - 9
▪️ Metformina + SLGT2 + GLP 1
○ Obesidad
▪️ Insulina
○ Sin obesidad
○ Dosis basal NPH 10 UI/ dia | 0.2 UI
○ Prolongada menor riesgo de hipoglucemia
🟡 Inicio y regímenes de insulina
▪️ Iniciar NPH - Glargina
○ 10 UI - 0.2 UI/ kgr
○ Glucosa diario
- Aumentar 2 UI cada 3 días hasta que niveles en ayuno sean óptimos
- Si ocurre hipoglucemia se debe reducir dosis 4 UI o 10%
➡️ A los 3 m > 7%
○ Si glucosa en ayuno esta en metas revisar las pre comida
- Pre almuerzo | IAR
- Pre cena | INPH - IAR
- Antes acostarse | IAR
🟡 Inicio y regímenes de insulina
▪️ Iniciar NPH - Glargina
○ 10 UI - 0.2 UI/ kgr
○ Glucosa diario
- Aumentar 2 UI cada 3 días hasta que niveles en ayuno sean óptimos
- Si ocurre hipoglucemia se debe reducir dosis 4 UI o 10%
➡️ A los 3 m > 7%
○ Si glucosa en ayuno esta en metas revisar las pre comida
- Pre almuerzo | IAR
- Pre cena | INPH - IAR
- Antes acostarse | IAR
🟡 Biguanidas
⭕️ Metformina (500 - 2250)
▪️ Inhibe gluconeogenesis hepática, mejora sensibilidad hepática y periferica de insulina
▪️Reacción | Diarrea, Deficiencia VB12
▪️ CI |DM1, Desnutrición grave, Alcoholismo, TFG < 30
Reducir 50% TFG < 45
🟡 Sulfanilureas
⭕️ Glibenclamida( 5 - 20 mgr) Glimepiride (2 - 8) Glicazida (160 - 240)
▪️ Estimular liberación insulina de Cel.B
▪️ Reacción Hipoglucemias, Hepatitis reactiva, Anemia hemolitica
▪️ CI | Embarazo, DM1, IR - IH
🟡 Sulfanilureas
⭕️ Glibenclamida( 5 - 20 mgr) Glimepiride (2 - 8) Glicazida (160 - 240)
▪️ Estimular liberación insulina de Cel.B
▪️ Reacción Hipoglucemias, Hepatitis reactiva, Anemia hemolitica
▪️ CI | Embarazo, DM1, IR - IH
🟡 IDPP- 4
⭕️ Sitagliptina (100), Neteglidina (60 - 360)
▪️ Suprime producción de glucagon
▪️ No provocan hipoglucemias
