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Urología > Hiperplasia Prostática Benigna Y Varicocele > Flashcards

Hiperplasia Prostática Benigna Y Varicocele Flashcards

1
Q

Que es la varicocele?

A

Es la dilatación varicosa (forma una tumoración a nível de la bolsa escrotal) de las venas del plexo pampiniforme que constituye el origen de la vena espermática.

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2
Q

Clasificación del varicocele (2):

A
  1. Sintomático
  2. Idiopático
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3
Q

El varicocele sintomático (menos frecuente), ocurre porque?

A

Por un proceso obstructivo (trombo o embolo) en la vena espermática.

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4
Q

La compresión de la vena espermática en el varicocele puede se dar por (3):

A
  1. Un tumor retroperitoneal
  2. Una adenomegalia cancerosa
  3. Oclusión de la vena renal izquierda cuando hay un trombo tumoral
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5
Q

Cuales son las 2 hipótesis del varicocele IDIOPÁTICO:

A
  1. Disfunción valvular (no hay bueno retorno venoso)
  2. Predisposición genética (hombres longilíneos)
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6
Q

El varicocele puede ser uni o bilateral, aunque es más frecuente de cual lado?

A

En el lado IZQUIERDO.

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7
Q

Cuadro clínico del varicocele (2):

A
  1. Aumento del volumen escrotal
  2. DOLOR sordo (moderado, pero mantenido) que AUMENTA o APARECE con esfuerzo físico, al final del día, cuando camina.
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8
Q

El dolor del varicocele afecta la esfera psicoemocional y 40% de los pacientes con varicocele presentan?

A

Infertilidad.

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9
Q

Al examen físico con el paciente en bipedestación, que vamos encontrar en la inspección y en la palpción del varicocele?

A
  1. Inspección: Aumento de volumen de la bolsa escrotal. Es visible externamente en la raíz del escroto una red venosa plexiforme.
  2. Palpación: se palpa en el cordón espermático un conjunto de venas dilatadas (consistencia pastosa), propulsada por la tos (maniobra de Valsava +, escroto en saco de gusanos).
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10
Q

Cual examén complementario se pide en el varicocele?

A

Ecografía Doppler de Bolsa Escrotal.

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11
Q

Cuales son los signos ecográficos del varicocele (3)?

A
  1. Dilatación de las venas
  2. Reflujo venoso
  3. Venas del plexo pampiniforme agrandadas (identificar varicocele D, I o Bilateral)
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12
Q

Clasificación del varicocele (grado 0 al 3):

A

Grado 0 o subclínico: patología sin síntomas
Grado 1: se palpa con maniobra de Valsava
Grado 2: se palpa sin maniobra de Valsava
Grado 3: de gran tamaño y visible, no es necesario palpar

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13
Q

Tratamiento farmacológico del varicocele:

A

Diosmina (es un flebotonico, mejora el retorno venoso), 500 mg/día, VO, de 3 a 6 meses.
* si persiste es tratamiento quirúrgico.

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14
Q

Indicaciones de CIRUGÍA (son eletivas, programadas) en el varicocele (4):

A
  1. Infertilidad
  2. Dolor que afecta la calidad de vida del paciente
  3. Falla en el tratamiento farmacológico
  4. Grado 3 de varicocele (por la estética)
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15
Q

Que es la Hiperplasia Prostática Benigna (H.P.B.)?

A

Es un crecimiento exagerado de los hacines prostáticos. Tumoración benigna, originada en el tejido protático.

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16
Q

V o F: La HPB genera CA de próstata.

A

Falso

17
Q

En cual edad es más frecuente la HPB y su ápice?

A
  1. Más frecuente en el adulto mayor (>65 años).
  2. Ápice: 75-80 años.
18
Q

Cita los dos mecanismos que producen la HPB:

A
  1. Relación TESTOSTERONA/DIHIDROTESTOSTERONA (DHT): existencia de mayores concentraciones de DHT en el tejido prostático hiperplásico.
  2. Disminución de la apoptosis celular con la edad (luego, recibe mas DHT para hacer las células aumentaren).
19
Q

El DHT se produce a partir de la testosterona mediante las isoenzimas de tipo I y II de la?

A

5-alfa-reductasa (5AR)

20
Q

Cita los síntomas obstructivos del TUI en la HPB (6):

A
  1. Micción demorada
  2. Flujo urinario débil
  3. Esfuerzo en paso de la orina
  4. Micción intermitente
  5. Sensación de vaciado incompleto (tenesmo)
  6. Retención urinaria
21
Q

Cita los síntomas irritativos del TUI en la HPB (4):

A
  1. Urgencia miccional
  2. Polaquiuria
  3. Nicturia
  4. Incontinencia/Seudoincontinencia
22
Q

Como se hace el diagnóstico de HPB?

A

Sospecha clínica (a traves de anamnesis y examen físico) + Toque rectal.

23
Q

Al toque rectal como se presenta la prostata en el HPB?

A
  1. Aumentada de tamaño
  2. Bien definida
  3. Regular
  4. Movible
  5. Consistencia fibroelastica (firme y elástica)
  6. NO dolorosa
24
Q

V o F: Una próstata normal o aumentada, irregular, dura, leñosa o pétrea, no movible, no dolorosa y con asimetria de consistencia es consistente con CA de próstata, por lo que debemos encaminar al urólogo para biopsiar.

A

Verdadero

25
Q

Otros exámenes complementarios laboratoriales para pedir en la sospecha de HPB (4):

A
  1. Orina simple
  2. Función renal= Urea-creatinina
  3. PSA (marcador tumoral total)
  4. PSA libre
26
Q

En cuanto al PSA, para que sirve y el valor de referencia? Y PSA libre si está aumentado que quiere decir?

A
  1. Tamizage. Sirve para evaluar progresión y evolución de un tumor; NO dá diagnóstico.
  2. <4 ng/L sugere benignidad
  3. Mayor probabilidad de CA de próstata
27
Q

Cuales son las 3 situaciones en las que el PSA se eleva típicamente?

A
  1. HPB (tamaño)
  2. CA de próstata
  3. Prostatitis
28
Q

Los dos exámenes imagenológicos a solicitar en la sospecha de HPB?

A
  1. Ecografía Renal-vesico-prostática
  2. Ecografía transrectal de próstata
29
Q

La Ecografía Renal-vesico-prostática sirve para que?

A
  1. Medir la orina residual en pacientes con síntomas obstructivos:
    - Valor normal: 10 a 15 ml
    - Patológico: >50-60 ml (habla de obstrucción)
30
Q

V o F: el diagnóstico de HPB es una correlación de la sintomatología+toque rectal+PSA; y no sólo un elemento de eses es determinante.

A

Verdadero.

31
Q

Base del tratamiento farmacológico del HPB?

A
  1. Inhidores de la 5AR
  2. Alfa-bloqueantes (la vejiga se vacia menos vezes, pero con mayor efectividad)
32
Q

Cita las medicaciones (2) que componen los inhibidores de la 5AR y el tiempo de tratamiento:

A
  1. Finasterida, 5 mg/día, VO
    O
  2. Dutasterida, 0,5mg/día, VO
    * Minímo por 3 meses, 6 meses o 1 año.
33
Q

Efectos colaterales de las medicaciones que inhiben la 5AR (2):

A
  1. Reducción da libido
  2. Disminución de las mamas
    *otros
    - suspender la medicación
34
Q

Medicaciones que componen los alfa-bloqueantes y efecto coleteral:

A
  1. Terazosin
  2. Alfazosin
  3. Doxazosin
  4. Tamsulosin (todos ingerir, 1vez/día en el estado de vigília, después del desayuno)
    *Efecto colateral: Hipotensión
35
Q

Tratamiento ideal del HPB:

A

Inhibidor de la 5AR + Alfa-bloqueantes

36
Q

Tratamiento para Disfunción Sexual Erectil + HPB:

A

Tadalafilo, 5 mg/día, VO.

37
Q

V o F: En el tratamiento quirúrgico de la HPB se retira el tejido que está hiperplásico y se conserva la próstata.

A

Verdadero.

38
Q

Cuales son las complicaciones de la HPB:

A
  1. R.C.O
  2. Hematúria
  3. I.R.C obstructiva
  4. Infección TUI a repetición recurrente
  5. Volumen post-miccional >150 ml
  6. Los síntomas afecten la calidad de vida del paciente (tratamiento farmacológico no efectivo)
    * Son critérios de cirugía

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