Cólico Renal Y R.C.O

Question 1

Orden de la fisiopatología del cólico renal (6):

Answer 1

1. Dolor, por…
2. Obstrucción del tracto urinario superior (a nível de los ureteres)
3. Aumento de la presión en la pelvis
4. Aumento de las prostaglandinas… ADH disminuie=+orina
5. Aumento del flujo circulatorio
6. Aumento de la filtración glomerular
   = +orina intra-pelvica!

Question 2

Las 2 características a tener en cuenta en el cólico nefrítico son:

Answer 2

1. Tamaño del cálculo;
2. Peculiaridades anatómicas del tracto urinario en cada individuo;

Question 3

Cita los 4 estrechamientos del arból urinario:

Answer 3

1. Unión infundíbulo-calicial
2. Unión pieloureteral
3. Cruce con los vasos ilíacos
4. Meato ureteral

Question 4

Tipo de dolor en el cólico nefrítico (5):

Answer 4

Unilateral; lumboabdominal; súbito; intenso; NO se alivia con el reposo y NI con cambios de posición. Habitualmente de carácter intermitente.

Question 5

Para donde se irradia el dolor del cólico nefrítico (3):

Answer 5

1. Testículo en el varón
2. Labios mayores y ligamento redondo en la mujer …. Y
3. Cara interna de los muslos en ambos sexos

Question 6

Síntomas acompañantes del cólico nefrítico (8)

Answer 6

1. Irritabilidad
2. Crisis hipertensiva
3. Pujo y tenesmo
4. Nauseas y vómitos
5. Fiebre
6. Disúria
7. Hematúria
8. Polaquiuria

Question 7

Que hacer en el examen físico del cólico renal, las maniobras (2):

Answer 7

1. Maniobra de palpación de los puntos costomusculares y costovertebrales;
2. Maniobra de puño-percusión;

Question 8

V o F: El diagnóstico de cólico nefrítico es clínico. Sin embrago, de forma rutinaria se realizan siempre diversas exploraciones imagenológicas, no tanto para confirmar el diagnóstico, como para establecer su causa.

Answer 8

Verdadero.

Question 9

Cual es el tratamiento de elección para cólico reno-ureteral?

Answer 9

AINES + Analgésicos

Question 10

Cual es la duración del tratamiento VO (AINES+Analgésicos) en el cólico renal?

Answer 10

Por 5 a 7 días.

Question 11

Cita 2 AINES, su dosificación y cómo hacer?

Answer 11

1. Diclofenaco, 75 mg, IV, diluído en 150 a 200 ml de SSF en 20 a 30 minutos.
2. Ketorolac, 60 mg, IV, diluído en 150 a 200 ml de SSF en 20 a 30 minutos.

Question 12

Cita 2 analgésicos, su dosificación y como hacer:

Answer 12

1. Paracetamol (100 ml=1g IV)
2. Tramadol, 100 mg, IV, diluído en 150 a 200 ml, 20 a 30 minutos.
   *Cuando se hace IM no es necesario diluir.

Question 13

Las otras 2 condiciones que componen el tratamiento sintomático del cólico nefrítico son:

Answer 13

1. Fiebre (antipiréticos)
2. Nauseas (antieméticos)

Question 14

Si en la re-evaluación del cólico renal a los 30 minutos el paciente no mejora, que debemos hacer?

Answer 14

Morfina, 2 a 3 ml, IV, diluída en 10 ml de SSF.

Question 15

Si el paciente con morfina en el cólico nefrítico no mejora, que hacer?

Answer 15

Internar e investigar.

Question 16

Que es el cólico nefrítico séptico y su tratamiento?

Answer 16

Presencia de DOLOR + EVIDENCIA CLINICA O LABORATORIAL DE INFECCIÓN DEL T.U.
Tratamiento: lo que se prescreve normalmente (AINES+Analgésicos) + ATB empírico IV.

Question 17

Que es el cólico nefrítico oligúrico y su tratamiento?

Answer 17

Presencia de DOLOR + OLIGÚRIA.
Tratamiento: investigar

Question 18

Que es la R.C.O?

Answer 18

Es la incapacidad para evacuar normalmente la orina (vejiga), aun cuando existen deseos de hacerlo (estado de vacuedad conservado).

Question 19

V o F: La etiología del R.C.O es debida a la obstrucción del T.U.I e frecuentemente se encuentran los tumores prostáticos, benignos y malignos; tumores ginecológicos que comprimen el cuello vesical; estrechez uretral; la fase de choque medular en los traumatismos rquimedulares; los traumatismos uretrovesicales, etc.

Answer 19

Verdadero.

Question 20

Qué encontramos a la PALPACIÓN en el examen físico de la R.C.O (7)?

Answer 20

Tumoración en hipogástrio, con las seguientes características:
1. Redondeada
2. Bien definida
3. Dolorosa
4. Movible
5. Translúcida
6. Irreductible
7. Maniobra de Valsava negativa
=GLOBO VESICAL

Question 21

Tratamiento de la R.C.O y quien debe hacerlo?

Answer 21

Cateterismo uretrovesical, el médico debe saber hacerlo.

Question 22

Si no se logra hacer el cateterismo uretrovesical, que hacer?

Answer 22

Citostomía, quien hace es el cirujano:
1. Punción suprapúbica
2. Cirugía convencional
* Después si es posible investigar.

Question 23

Indicaciones del Cateterismo Uretrovesical (7):

Answer 23

1. R.C.O
2. Medir diuresis
3. Bajo/alterado nível de consciencia
4. Pre-operatorio/transoperatorio/post-operatorio
5. Paciente traumatizado
6. Cirugía urológica
7. Tratamientos intra-vesicales (oncología)

Question 24

Complicaciones inmediatas infecciosas del cateterismo uretrovesical en el hombre (9):

Answer 24

1. Uretritis
2. Prostatitis
3. Orquitis
4. Epididimitis
5. Celulitis testicular
6. Abceso escrotal
7. Cistitis
8. Pielonefritis
9. Sepsis

Question 25

Complicaciones inmediatas infecciosas del cateterismo uretrovesical en la mujer (7):

Answer 25

1. Uretritis 2. Cistitis 3. Vaginitis 4. Cervicitis 5. DIP 6. Pielonefritis 7. Sepsis

Question 26

Complicaciones inmediatas por traumatismos de la uretra del cateterismo uretrovesical (2):

Answer 26

1. Uretrorragia 2. Dolor

Question 27

Complicaciones tardias del cateterismo uretrovesical (3):

Answer 27

1. Estenosis o estrechez de la URETRA 2. Cálculos vesicales 3. Fístulas vesicales

Question 28

Contra-indicaciones del cateterismo uretrovesical y que se hace (2):

Answer 28

1. Infecciones e uretrorragía: hacer punción suprapúbica 2. Alergía al latéx: pasar sonda siliconada