Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
¿En qué casos sospechas de una hiperplasia prostática benigna?
*Detección microscópica de la hiperplasia
-Proliferación del estroma y del epitelio
*Crecimiento prostatico
-Examen digital
-USG
*Síntoma asociados
-Sintomas del tracto urinario inferior
¿Cuál es la zona de la próstata afectada por la hiperplasia prostática benigna?
La zona de transición
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años?
Hiperplasia prostática benigna
¿Qué es la hiperplasia prostática benigna?
Es una enfermedad benigna de origen hormonal, en dónde la dihidrotestosterona (andrógeno más potente) producto de la acción de la enzima 5-alpha-reductasa tipo 2 sobre la testosterona, es la responsable
¿Cuáles son los mecanismos de acción de la hiperplasia prostática benigna?
*Edad 55 años
*Genética (35%)
*Obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabólico
*Prostatitis crónica
¿Cuál es el cuadro clínico de la hiperplasia prostática benigna?
*Irritativos (principal causa de consulta)
-Polaquiuria (≥6 veces al baño/≤300 ml cada miccion)
-Nocturia (≥2 veces en 1 noche)
-Urgencia (incontinencia urinaria)
*Obstructivos
-Disminución del grosor del chorro
-Pujo al iniciar la micción
-Goteo terminal
*Post miccionales
-Goteo
-Sensación de vaciado incompleto
¿Cómo se hace el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna?
*Historia Clínica
*Descartar sintomas por otras causas
*Exploración abdominal: Vejiga palpable
*Tacto rectal: Realizar a todo pacientes con síntomas (tamaño, forma, simétrica, textura y consistencia)
¿En qué sitio es segregado el antígeno prostático específico?
Secretado por el epitelio ductal prostático
¿En qu casos se debe solicitar el antígeno prostático específico?
Se debe solicitar un n pacientes con síntomas urinarios o si se palpa alguna anormalidad en la próstata
¿Para que sirve el antígeno prostático específico?
Sirve como un estimador del crecimiento prostatico
¿Cómo se interpreta los valores de antígeno prostático específico?
*Normal (Valores <4 ng/ml)
*Enviar a urología para valorar biopsia b >5.5 ng/ml
¿Cómo es el abordaje diagnóstico de la hiperplasia prostática benigna?
*EGO (descartar infección)
*USG vesical y prostático (determina el tamaño prostático y el volumen urinario residual (≥150 ml))
*Flujometria basal: Ante la sospecha de obstrucción (diferencia entre hiperplasia prostática benigna y vejiga hiperactiva) 15 ml/seg normal ≤10 ml/seg obstrucción
¿Cuál es el tratamiento de casos leves de hiperplasia prostática benigna?
*Vigilancia expectante
*Disminuir ingesta de líquidos por la tarde/noche
*Evitar cafeína y alcohol
¿Cuál es el tratamiento farmacologico de la hiperplasia prostática benigna?
*Alfa-bloqueadores
-Son los más efectivos para aliviar los síntomas (inicio rápido de acción)
-Su eficacia se mantiene después de 6-12 meses de tratamiento
-No reducen el tamaño de la próstata
-No alteran la progresión de la hiperplasia prostática benigna
-Utilizar en pacientes con síntomas moderados (8-19) y severos (≥20)
*Inhibidore de la 5-alfa reductasa
-Reducen el tamaño prostatico
-Mejoria de los sintomas en 3-6 meses
-Disminuye al 50% la posibilidad de requerir cirugica y en 50% los niveles sericos de antigeno prostatico especifico
-Se recomiendan en pacientes con crecimiento prostatico ≥40 ml y un PSA ≥1.4 mg/ml (tratamiento combinado)
-Finasteride 5 mg puede reducir el riesgo de cáncer de próstata
¿Cuáles son las dosis recomendadas para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna con alfa-bloqueadores?
*Alfuzosina 10 mg diarios
*Tamsulosina 0.4 mg diarios
*Terazosina 2-5 mg diarios
*Doxazosina 2-4 MG diarios
