Cáncer Prostático Flashcards
¿Cuál es la 1ra causa de los hombres en México?
Cáncer prostático, y el 2do mundialmente (el 1ro mundialmente es el cáncer pulmonar)
¿En qué zonas de la próstata es afectada por el cáncer prostático?
Nace del epitelio acinar/ductal y puede variar en su diferenciación y comportamiento hasta llegar la zona periférica prostática (zona más afectada)
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar cáncer prostático?
*Edad
-50 años sin factores hereditarios
-40 años con factores hereditarios
*Genética
-Raza negra
-Gen HPC1 (hereditary prostate cancer-1 1q23-25)
*Factores ambientales
-Sindrome metabólico
-Diabetes mellitus
-Dislipidemias
-Obesidad
¿Cuáles son las medidas de detección temprana para cáncer prostático?
*Realiza APE (prueba de tamizaje con mayor valor predictivo positivo) y tacto rectal (no se recomienda de manera aislada como método inicial para la detección oportuna)
¿A qué edad se debe realizar las medidas de detección temprana para cáncer prostático?
*Medir de los 40-69 años como estrategia de detección oportuna de cancer de próstata en pacientes de alto riesgo (familiar de 1er grado o raza negra)
*Medir de los 50-69 años en pacientes de ríesgo promedio
*La determinación oportuna finaliza a los 70 años
¿Cuáles son los datos de sospecha para el cáncer prostático?
*Tacto rectal anormal (nódulos o induraciones)
*Elevación de los niveles de APE (4-10 ng/ml)
¿Como se hace el diagnóstico de cáncer de próstata?
Biopsia transrectal de próstata
¿Qué acciones debes hacer de acuerdo a los valores de antígeno prostático específico en el cáncer prostático?
*Punto de corto: 4 ng/ml
*<2.5 ng/ml (medición cada 2 años)
*>2.5 ng/ml-<3 ng/ml (medición cada año)
*>3 ng/ml (medición en 1-3 meses)
-2da medición entre 3-5 ng/ml (repetir prueba y medir fracción libre)
-APE >5.5 ng/ml (envío para toma de biopsia)
-APE libre <25% (envío para toma de biopsia (riesgo alto)
*APE >5 ng/ml en 2 pruebas consecutivas (envío a 2do nivel para toma de biopsia)
¿Cuáles son indicaciones para realizar biopsia prostática transrectal?
*Todo paciente con tacto rectal anormal, aún sin elevación del APE
*Todo paciente con APE >5.5 ng/ml aún sin alteraciones al tacto rectal
¿Cuántas tomas de biopsia se necesitan para realizar el diagnóstico de cáncer prostático?
10-12 biopsias
¿Cómo se debe tomar una biopsia prostática transrectal?
*Debe ser guiada por USG
*Si la 1ra muestra es negativa, se recomienda repetir la toma, previa realización de una resonancia magnética
¿Cómo se debe realizar el abordaje diagnóstico de cáncer prostático?
*TAC (Estudio ideal para la estadificación (extensión) en pacientes de alto riesgo)
*Gammagrama óseo (estudio más sensible para la evaluación de las metástasis óseas) (realizar en pacientes de alto riesgo)
¿Cuáles son los sitios anatómicos donde hay metástasis por el cáncer prostático?
*Ganglios
*Hueso (lumbares)
*Hígado
*Pulmón
¿Qué es lo que debes saber sobre la escala de Gleason?
*Mide la agresividad del tumor
*Grado primario al grado más predominante (1-5)
*Grado secundario al 2do más predominante (1-5)
*Total: 2-10 puntos
-Grado 1: Bien diferenciado (2-4)
-Grado 2: Moderadamente diferenciado (5-6)
-Grado 3: Pobremente diferenciado (7-10)
*Fines pronóstico y tratamiento
¿Cuál es el tratamiento del cáncer prostático?
*Bajo riesgo (T1-T2a/APE <10 mg/dl/Gleason ≤6): Vigilancia (de elección)/Prostatectomia radical (curativa)
*Riesgo moderado (T2b/APE 10-20 ng/dl/Gleason 7): Prostatectomia radical+Linfadenectomia pélvica (curativa)
*Alto riesgo (T2C-T3/APE >20 ng/dl/Gleason 8-10): Radioterapia externa con privación androgenica (castración química (Medroxi progesterona/ciproterona) o quirúrgica)
